Инородное тело уха — симптомы и лечение

Что такое инородное тело уха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Инородное тело уха — это чужеродный предмет или насекомое, попавшее в наружный слуховой проход [6] . Оставшись там, оно нарушает слух, вызывает чувство заложенности и шума в ухе.

Если долгое время не извлекать предмет, может развиться воспаление, а его самостоятельное извлечение может привести к разрыву барабанной перепонки и осложнению в виде среднего отита .

Данная патология встречается как среди детей, так и среди взрослых. Причём в ухе инородные предметы обнаруживают чаще, чем в других ЛОР-органах [10] . В группу риска входят маленькие дети, пациенты с умственной отсталостью и взрослые люди с психическими расстройствами [16] .

Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, могут быть живыми и неживыми. К неживым относят строительную стружку, ворсинки одежды, камешки, песок, семена растений и предметы быта: пуговицы, бусины, микронаушники, детали слуховых аппаратов, батарейки, мелкие игрушки, детали конструктора, беруши, кусочки бумаги, пенопласта или ваты. К живым чужеродным предметам относят различных насекомых: мотыльков, мошек, комаров, тараканов, червей, жуков, мух, клещей и др.

Инородные предметы неорганической природы чаще встречаются у детей до 5-7 лет, живые инородные тела — у взрослых и детей старше 7 лет [11] .

Если насекомые попадают в слуховой проход случайно, например во время сна или лежания на траве, то неживые инородные тела могут вводить преднамеренно, например микронаушники, слуховые аппараты или беруши. Некоторые предметы попадают в ухо во время игры, другие — при лечении боли в ухе народными средствами, например листьями герани. Когда эти предметы проникают вглубь слухового прохода, самостоятельно достать их уже невозможно. В таких случаях приходится обращаться за помощью к врачу-оториноларингологу.

Иногда инородные предметы обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или при обращении к оториноларингологу совсем по другой причине. Например, из-за частого использования ватных палочек для чистки слуховых проходов в ухе может остаться кусочек ваты, который не приведёт к появлению каких-либо симптомов.

Симптомы инородного тела уха

Самыми частыми симптомами являются нарушение слуха, чувство заложенности и шум в ухе, который приводит как к небольшому дискомфорту, так и к сильному болевому синдрому. Помимо прочего, в ухе с инородным предметом усиливается восприятие собственного голоса.

При попадании в наружный слуховой проход неживые инородные тела могут долгое время никак себя не проявлять. Только после наслаивания на них серы и отмерших частичек кожи чужеродные предметы могут закупорить слуховой проход и привести к появлению неприятных симптомов — заложенности уха, шуму, чувству распирания и др. [6]

Попадание живых инородных тел выявляется сразу. Находясь в слуховом проходе, ползая по барабанной перепонке, насекомые вызывают невыносимый шум и иногда сильную боль в ухе [1] [2] .

Патогенез инородного тела уха

Наружный слуховой проход состоит из двух частей: хрящевой и костной. Самый узкий участок прохода — перешеек — находится на стыке хрящевой и костной части.

Кожа, выстилающая хрящевую часть наружного слухового канала, содержит волосяные луковицы, сальные и серные железы, которые вырабатывают ушную серу. Эти структуры защищают слуховой проход от проникновения бактерий, пыли и грязи.

Изначально наружный слуховой канал почти прямой, но к 9-ти годам он приобретает изогнутую форму, а во взрослом возрасте — сигмовидную. Поэтому для лучшей визуализации барабанной перепонки у взрослых врачи выпрямляют наружный слуховой канал, оттягивая ушную раковину кзади и вверх [14] .

Инородные тела часто располагаются в хрящевой части наружного уха, реже в костной части. Причём попадание предмета в костную часть слухового прохода наиболее опасно. Во-первых , такая локализация затрудняет извлечение инородного тела. Во-вторых , костная часть слухового канала наиболее чувствительна, из-за чего извлечение может быть болезненным. В-третьих, увеличивается риск осложнений из-за близости к барабанной перепонке [16] . Эта мембрана отделяет наружное ухо от среднего и участвует в звукопроведении. Её повреждение, например при попытке самостоятельно извлечь инородное тело, может привести к воспалению и кровотечению.

Классификация и стадии развития инородного тела уха

Инородные тела наружного слухового канала подразделяют не только на живые и неживые, но и на экзо- и эндогенные.

Экзогенные инородные предметы попадают в ухо из внешней среды. К ним относят бусины, семечки, горошины и т. п. Чаще их обнаруживают у детей 1,5-3 лет.

Эндогенные инородные тела образуются непосредственно в самом ухе. К ним относят различных паразитов, серные и эпидермальные (кожные) пробки [1] [2] .

Так, в наружном слуховом проходе могут паразитировать клещи различных видов. Это редкое заболевание называют ушным акариазом, или отоакариазом. Оно было выявлено в странах Южной Африки, Южной Америки, Восточной и Южной Азии, а также Среднего Востока.

Чаще в ушах обнаруживают иксодовых клещей, которых можно встретить в лесу, парке, на даче и в других озеленённых местах. Это временные паразиты, они не могут размножаться и долго оставаться в ушах. Находясь в слуховом проходе, они вызывают боль и зуд.

Осложнения инородного тела уха

Длительное нахождение инородного тела в слуховом проходе, особенно разбухающего от влаги, вызывает местное воспаление и отёк , что довольно сильно осложняет извлечение [7] . Например, при набухании фасоль увеличивается и начинает давить на стенки слухового прохода. Это может спровоцировать некроз отдельных участков прохода и усугубить процесс воспаления.

Помимо воспаления, длительное нахождение инородного тела в ухе может привести к грибковому поражению — отомикозу . Развитие этого осложнения связано с нарушением баланса микрофлоры и механизма самоочищения наружного слухового прохода. Признаками грибкового поражения являются зуд и зловонные выделения из уха. Нередко пациента беспокоит снижение слуха, боль и ощущение заложенности в ухе.

Насекомые при попадании в наружный слуховой проход могут выделять защитные вещества, иногда в виде яда. Эти вещества оказывают раздражающее и повреждающее действие на тонкую кожу прохода [1] [2] . Они приводят к отёку слухового канала и припухлости ушной раковины.

Маленькие батарейки , застрявшие в наружном слуховом проходе, могут вызвать раздражение и некроз кожи из-за вытекания щёлочи. Под воздействием влаги электролиты щёлочи вырабатывают небольшие разряды тока. В тяжёлых случаях это может привести к некрозу костей и барабанной перепонки [15] . Поэтому батарейки из уха важно извлечь как можно раньше [3] .

Самостоятельное удаление инородного тела может усугубить ситуацию . Пытаясь извлечь предмет, пациент проталкивает его глубже в слуховой канал, что может привести к перфорации барабанной перепонки . Это осложнение сопровождается шумом и болью в ухе, кровотечением и снижением слуха. Извлечь предмет в таком случае можно только хирургическим способом.

При перфорации в среднее ухо может проникнуть инфекция, которая без своевременного лечения приведёт к развитию среднего отита. Осложнение сопровождается болью и шумом в ухе, повышением температуры и иногда выделением гноя .

Инородное тело с острыми выступами может ранить кожу слухового прохода. Рана и воспаление способствуют не только проникновению инфекции, но и врастанию инородного тела в ткани слухового прохода. Чтобы удалить такой предмет, потребуется операция.

Другой причиной повреждения стенок слухового прохода является магнитный микронаушник . В основном этим миниатюрным беспроводным устройством пользуются студенты во время сдачи экзаменов. Такой микронаушник фиксируется на барабанной перепонке [10] . Вынуть устройство можно с помощью специальной магнитной ручки. Однако из-за налипания микронаушника на стенки слухового прохода за счёт ушной серы, а также из-за извитости и узости слухового канала извлечение микронаушника может быть весьма затруднительным и даже травмоопасным.

Диагностика инородного тела уха

Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза (истории болезни) и жалобах пациента на дискомфорт в ухе и возможное попадание чужеродного предмета.

Если речь идёт о ребёнке, то собрать подробный анамнез необходимо с помощью родителей. Однако они не всегда становятся свидетелями того, как предмет попадает в ухо. В таких случаях инородное тело обнаруживается случайно во время осмотра [16] . Поводом для обращения к врачу при этом становятся выделения из наружного прохода как признак осложнения или симптомы, на которые жалуется ребёнок, например боль и шум в ухе . Дети постарше могут сами сообщить об инородном предмете и описать его.

Обнаружение инородного тела в наружном ухе, как правило, не составляет труда: его выявляют в процессе отоскопии — осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Однако при проникновении инфекции и развитии диффузного наружного отита визуализировать инородное тело сложно и иногда даже невозможно [1] [2] .

Во время отоскопии используются различные ушные воронки или отоскоп. Для лучшей визуализации перед воронкой врач устанавливает линзу.

Также можно воспользоваться специальным микроскопом. Он обеспечивает хороший обзор и освобождает обе руки врача, что помогает в извлечении инородного тела и предотвращает риск травматизации наружного слухового прохода. Такой прибор в основном используют врачи в городских больницах.

Лучевая диагностика проводится в том случае, если инородный предмет повредил барабанную перепонку и проник в полость среднего уха. Для визуализации инородного тела выполняется компьютерная томография височных костей. На полученных снимках хорошо виден инородный предмет, где он находится и какие структуры повреждены, если речь идёт о крупном инородном теле.

Бактериологическое исследование может потребоваться только в тех случаях, когда идёт длительный воспалительный процесс, не поддающийся лечению стандартными антибактериальными препаратами.

Иногда в наружный слуховой проход могут прорастать полипы [7] . Как правило, они произрастают из слизистой среднего уха при хроническом среднем отите и перфорации барабанной перепонки. В редких случаях полип можно ошибочно принять за инородное тело, но он отличается определённым строением и видом. Для его диагностики достаточно стандартной визуализации с помощью отоскопа .

При обнаружении инородного тела в ухе рекомендуется осмотреть пациента на предмет инородных тел в других ЛОР-органах [16] .

Лечение инородного тела уха

Большинство инородных тел уха не требуют немедленного извлечения из слухового прохода [17] . Их удаляют любым удобным и наиболее щадящим способом.

Как именно будет проводится удаление, решает врач исходя из свойств и характера предмета. Поэтому перед извлечением инородного тела важно установить, что это за предмет, какого размера, может ли он набухать.

Также важно выяснить, пытался ли пациент удалить предмет самостоятельно, были ли у него другие заболевания ушей до этого. Например, извлечение инородного тела на фоне стойкой перфорации барабанной перепонки потребует особых мер, чтобы не допустить развития осложнений [11] .

Существует несколько способов извлечения инородного тела из уха:

• Промывание уха тёплой водой при помощи шприца или специального ирригатора. Данный метод не подходит для извлечения инородных тел, способных набухать под действием влаги, например фасоли или зерна [7] . К другим противопоказаниям относят перфорацию барабанной перепонки и наличие батарейки в ухе [16] .
• Извлечение с помощью специальных инструментов : крючка, пинцета, мягкого отсасывающего катетера или магнита. Выбор инструмента для извлечения зависит от инородного тела. Например, чтобы не протолкнуть бусину дальше в слуховой проход, её удаляют специальным крючком или катетером, а для извлечения куска ваты лучше подойдёт пинцет.
• Удаление предмета хирургическим путём в условиях стационара. Проводится тогда, когда извлечь предмет консервативными методами невозможно, например при попадании в ухо крупного предмета. Удаление выполняется через заушный доступ.

Также извлечь предмет из уха можно с помощью цианоакрилата — специального тканевого клея. Такой клей наносят на тупой конец аппликатора с ватным тампоном. После чего аппликатор вводят в слуховой проход, инородное тело приклеивается к нему и извлекается. Этот метод применяется за рубежом, в России пока не используется [14] .

Чаще инородное тело удаляют из уха с помощью инструментов в амбулаторных условиях без каких-либо сложностей. Причём важно извлечь его с первой попытки, иначе увеличивается риск осложнений, а шанс успешного удаления снижается [16] .

Для извлечения предмета из уха маленького ребёнка приходится прибегать к помощи ассистента. Он фиксирует голову пациента, чтобы не травмировать ткани наружного слухового прохода. Если из-за гиперактивности ребёнка не получается зафиксировать голову, удаление инородного тела проводится в ЛОР-стационаре под общей анестезией.

Медикаментозная терапия при раннем обращении за медицинской помощью и отсутствии воспаления не требуется. В случае присоединения воспалительного процесса назначают местные антибактериальные ушные капли, в редких случаях — системные антибиотики, как правило, курсом на семь дней. После антибиотикотерапии проводят контрольный осмотр.

Если в ухо попало насекомое , то перед извлечением его необходимо обездвижить, чтобы устранить дискомфорт и болезненные ощущения. Для этого в наружный слуховой проход закапывают спирт или масло, например вазелиновое, а затем извлекают насекомое наиболее удобным способом [17] .

Перфорация барабанной перепонки, возникшая при попадании инородного тела, как правило, зарастает самостоятельно в течение месяца, но только при соблюдении режима: нужно избегать попадания влаги в ухо. В редких случаях, если перфорация не заживает самостоятельно, требуется хирургическое вмешательство в виде мирингопластики — закрытия дефекта барабанной перепонки. Обычно для этого используется собственный материал, взятый из слухового прохода или ушной раковины.

При повреждении кожи во время извлечения инородного тела может возникнуть кровотечение . Обычно такое происходит при удалении предмета с неровной поверхностью. В этом случае кровотечение останавливают с помощью турунды с перекисью, после чего слуховой проход обрабатывают раствором антисептика.

Другой причиной кровотечения может стать полип среднего уха, который ошибочно приняли за инородное тело. Однако такое случается крайне редко.

До и после лечения врач должен оценить остроту слуха с помощью аудиометра [7] . Если пациент не стал лучше слышать после извлечения инородного тела, это может свидетельствовать о повреждении структур среднего уха.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Самостоятельно извлекать инородный предмет из уха запрещено : это может травмировать кожу наружного слухового прохода, привести к воспалению и повреждению барабанной перепонки [11] . Исключение составляют простые случаи, когда инородное тело находится неглубоко и его край виден невооружённым глазом. В таком случае извлечение предмета не составит труда.

Меры профилактики:

• Необходимо следить за маленькими детьми, не давать им мелкие предметы.
• При использовании беруш, наушников и слуховых аппаратов нужно убедиться в их целостности, чтобы части этих предметов не остались в ушном проходе.
• Не проталкивать ватные и марлевые тампоны глубоко в ухо. Всегда следить за тем, чтобы конец тампона оставался снаружи и его можно было без проблем извлечь.
• Предотвратить заползание насекомых в уши, находясь на природе, можно с помощью кусочка ваты. Им нужно неплотно закрыть наружные слуховые проходы.

Как действовать, если в ушную раковину ребенку или взрослому залез таракан? Можно ли достать самостоятельно? В каких случаях необходимо обратиться за помощью к врачу?

Тараканы являются ночными паразитами. Они выходят из убежища, когда человек спит. В поисках пищи и воды домашние насекомые могут забраться в самые труднодоступные места. Иногда они залезают в ушные раковины. Мелкие насекомые имеют возможность выбраться, а крупные особи застревают из-за жёсткого панциря.

Симптомы попадания насекомого в ухо

Не заметить присутствие насекомого в ушной раковине трудно. Жёсткие крылья, длинные усы, панцирь будут раздражать нежные ткани, вызывая неприятные ощущения. Они будут усиливаться по мере приближения паразита к барабанной перепонке. Таракан будет постоянно двигаться, стремясь найти выход, поэтому периодов затишья не будет.

Признаки нахождения таракана в ушной раковине:

• чувство заложенности уха, постороннего предмета в слуховом проходе;
• ощущение шума – шуршание, громкий стук, резкое звучание, грохот;
• ощущение продвижение таракана;
• сильная боль в слуховом проходе (может отдавать в висок);
• зуд, раздражение по ходу слухового прохода;
• боль при надавливании на ушную раковину;
• выделение слизи, крови;
• ухудшение слуха.

Если вредитель заполз далеко, достиг вестибулярного аппарата, то к основным симптомам присоединится головокружение, приступы тошноты, рвота, боль и тяжесть в голове. У лиц с заболеваниями нервной системы могут начаться судороги.

Для любого человека это ситуация является неприятной, он будет испытывать депрессию, панику, пытаться вытащить таракана. Не всегда получается избавиться от насекомого своими силами, так как добраться до него трудно. Самому не надо извлекать насекомое, нужно попросить кого – то или обратиться к врачу.

Таракан в ухе у ребёнка

Детские ушки маленького размера, но и туда могут пробраться домашние паразиты. Важно запомнить, что тараканы обычно застревают в ушных проходах, потому что не умеют двигаться назад. Симптомы будут такие же, как у взрослых. Паразиты своим продвижением начнут раздражать мягкие ткани внутри ушного прохода. Ребёнок будет чесать ушки, плакать. Маленькие детки могут не понимать, где у них болит, что это шумит в голове.

Через нос тараканы не могут пробраться в ухо ребёнку, хотя существуют соединения носоглотки. Но проходы эти извилистые и тонкие. Они заполнены естественными выделениями слизи, поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу.

Также не получится у тараканов размножаться в ушах. Они так долго не проживут в тесном месте. Даже если так случится, маленькие особи выбегут наружу, не останутся внутри. Не проберутся насекомые до мозга, как боятся многие. Это слишком глубоко. Отсутствие воздуха напугает таракана, он сам не полезет дальше.

Опасность тараканов в ушной раковине

Насекомое обязательно надо вытащить из уха. Самостоятельно вылезти оно не сможет, будет пробираться всё глубже, причиняя боль. Продержаться без воды и пищи паразит может пару дней. Человек это время будет мучиться.

Погибнув, вредитель начнёт гнить, вызывая воспалительный процесс, в глубине ушного прохода. Это опасно присоединением инфекции и серьёзными осложнениями, среди которых некроз тканей (отмирание), потеря слуха. Для лечения потребуется длительное время.

Можно ли достать самому?

Лучшим вариантом будет обращение в медицинское учреждение. Врач с помощью специальных приборов осмотрит ушную раковину, правильно извлечёт паразита. Важно определить, какие повреждения нанёс таракан своими лапками, обработать раневую поверхность.

Иногда нет возможности обратиться к специалисту, например, если неприятность случилась в походе, на загородном участке. В таких случаях приходится положиться на свои силы, доставать вредителя самостоятельно.

Самому пострадавшему категорически запрещается ковыряться в ухе. Так можно только глубже затолкать паразита. Вытаскивать должны третьи лица, при условии, что насекомое заползло не очень глубоко.

Без специальных знаний признаки ушных болезней можно перепутать, они часто бывают похожи. Невыносимые ощущения, которые чувствует человек, когда таракан залез в ухо, встречаются при развитии других болезней. Для того чтобы не перепутать заболевания, не надо ставить себе диагнозы.

Признаки наличия в слуховом проходе инородного тела характерно для отита (воспаление уха). Особенно когда воспалительный процесс дошёл до внутреннего уха. При серной пробке возникают подобные симптомы. Также при нахождении неживого инородного тела в слуховом проходе возможны подобные проявления, например, когда в ухе косточка от вишни.

Самостоятельное извлечение

Категорически нельзя доставать насекомое из уха пинцетом, спицами, палочками, любыми острыми предметами. Это не поможет ухватить насекомое, но способно повредить орган слуха.

Сначала надо определить местоположение вредителя, для этого в ухо следует посветить фонариком или посмотреть при помощи лупы. Надо хорошо рассмотреть, как далеко он заполз. Пострадавшего следует положить на здоровое ухо, в ухо с тараканом направить свет.

Далее надо попробовать избавиться от паразита простым методом. Наклонить ухо с тараканом вниз, подёргать за мочку. Ухо придёт в движение, паразит может выпасть. Есть надежда, что метод сработает. Проделать так надо несколько раз, давая возможность насекомому выползти, сложить крылья.

Если не получилось извлечь таракана таким способом, то его надо умертвить, чтобы он не продвигался дальше, только потом извлекать. Действовать надо медленно, но уверенно, особенно при извлечении у детей. Не нужно их лишний раз пугать.

Схема действия:

1. Нагреть любое растительное масло до комнатной температуры.
2. Пострадавшего положить горизонтально, повреждённым ухом вверх.
3. Закапать из пипетки в ухо с тараканом масло. Взрослым 1пипетку, детям достаточно половины.
4. Подождать 10 минут, пока паразит погибнет от нехватки воздуха. Доказательством его гибели будет прекращение звуков, то есть всякого перемещения.

Внимание! Воду для таких целей не используют, таракан будет дольше умирать, принося боль пострадавшему человеку.

Промыть ушную раковину тёплой водой для вымывания насекомого.

Обязательно осмотреть тело таракана, чтобы вышли все его части, ничего не осталось внутри.

Для вымывания таракана можно просто из шприца (без иглы) медленно вводить воду в ухо. Таракан может всплыть. Если так не получается, то вливается большое количество воды, затем голову надо наклонить, чтобы жидкость вылилась.

На живого таракана лить воду нельзя, он будет спасаться бегством, забьётся ещё дальше. Вытащить его окажется особенно сложно, пострадавшему такие действия причинят много страданий.

Важно запомнить – в ухо нельзя ничего заливать, если из него течёт кровь или пропал слух. Это признаки серьёзных повреждений.

После извлечения насекомого ушной проход надо осторожно обработать перекисью водорода, для уничтожения болезнетворных бактерий.

Когда поможет только врач?

Иногда необходимо сразу обращаться к специалисту – отоларингологу, даже не пытаться самим доставать любое насекомое. При наличии хронических патологий ушей, не следует заливать в слуховой проход масло или воду, это может спровоцировать осложнение. При кровотечении из уха или выделениях слизи, потере слуха нужен только осмотр врача.

Орган слуха является сложным по строению, хрупким, не рассчитанным на механические нагрузки. Специалист имеет приборы, для расширения слухового прохода для извлечения насекомого. Есть специальные приборы для высасывания посторонних предметов. Всё будет сделано более щадящими методами, чем при самостоятельном извлечении.

Восстановительный период

После извлечения насекомого из ушной раковины нужно восстановить слуховые функции. Для этого могут понадобиться медикаменты, специальные физиопроцедуры. После проведения промывания или отсасывания может остаться чувство давления в ухе, неприятная тошнота, приступы головокружения.

На некоторое время после извлечения насекомого специалисты рекомендуют отказаться от активного отдыха, физических нагрузок, резких движений, вождения транспортных средств, работы на высоте, связанной с поддержанием равновесия. На это время нужно отказаться от алкогольных напитков, курения. Обо всех неприятных симптомах нужно сообщать лечащему врачу для коррекции лечения. При соблюдении рекомендаций неприятные признаки скоро проходят.

Тараканы легко разносят инфекцию на своём теле. В течение недели нужно обращать внимание на изменения в своём организме.

Признаки инфицирования:

1. увеличение температуры тела;
2. ноющая боль в ухе;
3. головокружение;
4. отёк уха;
5. ухудшение слуха.

Появление таких симптомов должно насторожить. Не следует заниматься самолечением, надо отправляться к доктору.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать таких проблем, нужно бороться с домашними насекомыми, не допускать большого распространения их в квартире. Маленьким деткам необходимо на ночь надевать плотные шапочки, чтобы они предохраняли ушки. Взрослым людям помогут беруши или простые кусочки ватки в ушах.

В походах необходимо обеспечивать герметичность палатки. По периметру можно разложить ароматные травы, которые тараканы, муравьи, другие насекомые не выносят, например, пижму (свежую или сухую). Не нужно кушать в палатке. Приучите детей, что это место для ночного отдыха. Если не будет пищи, насекомые не придут.

Основным методом профилактики остаётся избавление от тараканов. Существует много способов, навсегда простится с этими домашними паразитами. Они не только неприятны на вид, но являются разносчиками опасных заболеваний – столбняка, дизентерии, лишая, сальмонеллеза, урогенитальных вирусов.

https://probolezny.ru/inorodnoe-telo-uha/
https://beztarakana.ru/tarakany/v-dome/v-uho-zalez