Клещи. Подробный перечень клещевых инфекций и их профилактика
Целиковский Александр Владимирович
Инфекционист кандидат медицинских наук
Подписаться на email-рассылку
Спасибо за подписку!
- Так какие же болезни переносят клещи?
- Профилактика клещевых инфекций.
- Пример протекания болезни, наступившей в результате заражения инфекцией после укусов клещей.
В случае укуса клеща можно провести аналогию с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). Если человек подцепил от случайного партнера одну инфекцию, то нет никакой гарантии, что она одна – нередко заражаются сразу двумя, тремя и более ЗППП. И клещ в этом отношении – это как раз тот самый «крайне неразборчивый случайный партнер».
Ниже я приведу данные наших исследований по частоте инфицированности клещей возбудителями основных клещевых инфекций.
Так какие же болезни переносят клещи?
- -клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему;
- -клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное заболевание, которое может вызывать наряду с поражением кожи нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца;
- -моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) — инфекция, которая поражает кожу, печень, ЦНС и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея;
- -гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой. Характеризуется высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Бактерия живет и размножается внутри клеток крови;
- -туляремия — болезнь поражает лимфатические узлы, кожные покровы, иногда глаза, миндалины и лёгкие. Инфекция проходит на фоне выраженной интоксикации;
- -Ку-лихорадка — инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными. Болезнь сопровождается лихорадкой, поражением легких (пневмония), кашлем, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью и нарушением сна;
- -пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская (или средиземноморская) лихорадка, Астраханская пятнистая лихорадка, везикулезный риккетсиоз, лихорадка Цуцугамуши — группа инфекционных заболеваний, протекающих с пятнистой сыпью, лихорадкой и интоксикацией. Вызываются внутриклеточно паразитирующими бактериями – риккетсиями;
- -возвратный клещевой тиф — заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром, который часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всем мире, кроме Австралии;
- -геморрагическая лихорадка Крым-Конго — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Впервые описана в Крыму в 1944 году (в 1956 году в Конго было выявлено схожее заболевание);
- -бабезиозы — инвазионные трансмиссивные болезни животных и человека, вызываемые простейшими рода бабезия, протекают с проявлениями лихорадки, анемии, желтухи, гемоглобинурии. Распространены на всех континентах, кроме Антарктики, в пределах распространения нескольких видов иксодовых клещей. Частая болезнь у собак.
- -Хочу привести еще один пример очень серьезной клещевой инфекции, которая в последнее время начинает встречаться чаще, чем раньше – геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Если вы думаете, что заразиться ею можно только в Крыму, то вы ошибаетесь – ареал ее распространения весьма широк и включает в себя не только Крым, но и Ростовскую, Астраханскую области, Ставропольский край, Калмыкию и многие другие регионы нашей (и не только) страны. Передается эта инфекция также при укусе клещей, только другого вида.
- Вероятными причинами роста числа заболевших клещевыми инфекциями в России можно считать:
- — рост контактов с переносчиками — клещами (туризм, зарубежные поездки);
- — изменение (потепление) климата;
- — нарушение естественных экосистем, трансформация природных очагов в антропургические с более высокой численностью клещей;
- — повсеместное проникновение иксодовых клещей в зеленые зоны городов.
Профилактика клещевых инфекций.
Специфическая профилактика клещевых инфекций в полной мере разработана только для клещевого энцефалита и туляремии.
Единственной вакциной против болезни Лайма была «Лаймерикс» (LYMErix), лицензированная в 1998 году. Однако без оглядки на ее 80-процентную эффективность компании-производителю «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline) пришлось в 2002 году остановить ее продажи из соображений безопасности ввиду возможной связи с аутоиммунным артритом, который развился у части использовавших ее пациентов.
Поскольку в настоящее время официально одобренных вакцин против Лайм-боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека не имеется, наибольшее значение приобретает неспецифическая профилактика трансмиссивных клещевых инфекций.
Неспецифическая профилактика включает применение коллективных и индивидуальных методов защиты, таких как:
— дератизационные мероприятия (крысы являются прокормителями юных форм клещей – личинок и, реже, нимф);
— обработки акарицидными средствами природных очагов;
— экологически безопасное преобразование ландшафтов;
— использование индивидуальных средств (инсектоакарициды и защитная одежда).
Современные акарицидные средства разработаны для применения в отношении клещей рода Ixodes. Уничтожение клещей других родов требует особого подхода и более высоких норм расхода акарицидных препаратов.
В связи с этим основное значение имеет применение индивидуальных средств защиты.
В настоящее время отмечен большой прогресс в разработке и производстве высокоэффективных отечественных средств индивидуальной защиты людей от нападения клещей (инсектоакарицидные аэрозоли для обработки одежды и защитная одежда российского производства).
Важную роль играет проведение мероприятий, направленных на формирование правильного поведения граждан в природных очагах инфекций. Большое внимание необходимо уделять информационной и санитарно-просветительной работе среди населения с привлечением СМИ и социальных сетей.
Существует еще один класс профилактических мероприятий, проводимых уже после произошедшего укуса клеща.
Это экстренная антибиотикопрофилактика, которая представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде болезни в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях заболевания.
Экстренная антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза, клещевого риккетсиоза проводится только в медицинских организациях. Самолечение строго запрещено!
Профилактику антибиотиками необходимо начинать в максимально ранний срок, прошедший с момента присасывания клеща. Экстренная антибиотикопрофилактика вышеуказанных инфекций осуществляется строго индивидуально по назначению врача по эпидемическим показаниям с учетом результатов лабораторных исследований клеща и пациента.
Пример протекания болезни, наступившей в результате заражения инфекцией после укусов клещей.
Больная М., 29 лет, поступила в инфекционный стационар на 2-е сутки болезни в мае 2015 года. Заболела остро с озноба, лихорадки до 39-40 С, головной боли, слабости, болей в животе и однократного жидкого стула.
Эпиданамнез: за 2 недели до болезни была в турпоходе по горному Крыму и подвергалась укусам клещей.
Объективно: состояние средней тяжести, Т-38,8 С, умеренный катаральный синдром, сыпи нет. Витальные функции в норме. Выявлена относительная брадикардия, гипотония.
Фебрильная двухволновая лихорадка сохранялась 12 дней, на 5 день болезни — кратковременное литическое снижение до нормы. В тот же день вновь повысилась температура до 390С, наросла интоксикация – появилась рвота, головокружение, отмечалась гипотония до коллаптоидного состояния, гепатоспленомегалия.
Геморрагический синдром отмечался с 4 дня заболевания – маточные кровотечения и обширные гематомы в местах инъекций. В периоде реконвалесценции на 17 день болезни у больной развился острый психоз, для купирования которого она была переведена в психиатрическую клинику. Стадия клинической компенсации наступила на 29 день болезни.
В конце статьи хотелось бы напомнить в очередной раз прописную медицинскую истину:
Не всегда в случае клещевых инфекций это возможно, но кое-что из современных средств нам уже доступно.
Целиковский Александр Владимирович
Инфекционист кандидат медицинских наук
Клещи и болезнь Лайма. Что это такое и как от нее уберечься
По данным Роспотребнадзора, каждый 4 клещ заражен болезнью Лайма, или боррелиозом. По стране им заражаются в три раза чаще, чем вирусным клещевым энцефалитом. Рассказываем, насколько болезнь Лайма опасна и как от нее уберечься.
ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА
Заболевание, которое передается иксодовыми клещами. Вызывается бактерией боррелией (спирохетой), которая живет внутри клеща.
Естественными хозяевами боррелий в природе являются животные (грызуны, птицы, олени), чьей кровью питаются иксодовые клещи. Во время кровососания боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются, а в организм человека боррелия попадает через укус клеща.
ГДЕ НАИБОЛЬШИЙ РИСК ЗАРАЗИТЬСЯ?
Самая высокая активность клещей в Вологодской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Челябинской, Тюменской, Томской, Псковской, Свердловской, Кемеровской, Кировской областях, а также в приморском крае, Удмуртской республике, Сахалине, Иркутской и Архангельской областях область, Алтайском, Красноярском и Забайкальском краях, республиках Бурятия и Тыва.
Самая низкая активность клещей в Московской и Ивановской областях.
СИМПТОМЫ
Первый симптом – мигрирующая эритема (красные кольца вокруг укуса). Зуд и боль в области эритемы встречаются у 70% больных.
После эритемы поднимается температура – чаще всего до 38-39 градусов. Далее через несколько недель поражаются суставы – чаще всего крупные – коленные, локтевые. Основными симптомами артрита при болезни Лайма являются припухание и ограничение подвижности суставов. Это происходит из-за поражения самим токсином боррелии, а также из-за поражение антителами, которые формируются к боррелиям. Из-за избыточной активности они могут поражать и суставы тоже.
Если болезнь не лечить, эти антитела могут поражать и сердечную мышцу. Тогда может развиться сердечная недостаточность (сердце будет сокращаться неэффективно и не проталкивать кровь), и человек умрет.
Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение).
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение боррелиоза проводится только антибиотиками.
ПРОФИЛАКТИКА
1) Собираясь в лес, на природу необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк – в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Рекомендуется обработать одежду репеллентами, содержащими ДЭТА или средством, содержащим 0,5% перметрина. Также можно приобрести специальную одежду, уже обработанную перметрином для похода в лес.
ЕСЛИ КЛЕЩ ПРИСОСАЛСЯ К КОЖЕ
Если нет возможности сразу же поехать в больницу, нужно захватить клеща пинцетом (или петличкой) или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату. Держа строго перпендикулярно поверхности укуса необходимо повернуть тело клеща вокруг оси, а затем извлечь его из кожных покровов.
После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Место укуса нужно продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон). Если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом.
После извлечения клеща его следует отвезти в лабораторию.
https://www.vsevrachizdes.ru/blog/kleshchi-podrobnyj-perechen-kleshchevyh-infekcij-i-ih-profilaktika