Аллергия на клеща домашней пыли. Истинная сенсибилизация к мажорным аллергенам клеща
Пациент К., 29 лет, обратился к аллергологу с жалобами на заложенность носа при пребывании в помещении, особенно в ночное время. Заложенность носа начала беспокоить с 12-13 лет. В раннем детстве были высыпания на коже. Неоднократно проходил лечился у врача оториноларинголога. Из лечения принимал различные спреи в нос: Мометазон, Азеластин, Оксиметазолин и др. Отмечает ухудшение в холодное время года. Семейный аллергологический анамнез не отягощен. Год назад обратился к аллергологу. На приеме был выставлен диагноз: аллергический ринит, круглогодичный. Рекомендовано дообследование для уточнения причины аллергии, от которого пациент отказался.
В клинике FxMed установлен предварительный диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующий. Сенсибилизация к бытовым аллергенам – ?
Проведены обследования в клинике FxMed:
Кожные аллергопробы:
- Клещ домашней пыли ++++
- Смесь плесневых грибов отр.
- Смесь трав отр
- Смесь весенних деревьев отр
- Кошка отр
- Собака отр
Общий анализ крови: возрастная норма.
Общий IgE (kU/L) – 393
Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:
Blomia tropicalis Blo t Е ≤ 0,10
Американский клещ домашней пыли Der f Е 4,75
Американский клещ домашней пыли Der f 1 М Cysteine protease 21,39
Американский клещ домашней пыли Der f 2 М NPC2 Family 15,30
Европейский клещ домашней пыли Der p Е 13,12
Европейский клещ домашней пыли Der p 1 М Cysteine protease 20,40
Европейский клещ домашней пыли Der p 2 М NPC2 Family 27,22
Европейский клещ домашней пыли Der p 10 М Tropomyosin ≤ 0,10
Европейский клещ домашней пыли Der p 11 М Myosin, heavy chain 0,11
Европейский клещ домашней пыли Der p 23 М Chitiniase class III, Peritrophin-like protein
domain 10,07
Европейский клещ домашней пыли Der p 5 М Неизвестный ≤ 0,10
Европейский клещ домашней пыли Der p 7 М Mite Group 7 8,95
Исследование функции внешнего дыхания: без особенностей.
Окончательный диагноз в клинике FxMed: круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к клещам домашней пыли (истинная сенсибилизация в мажорным аллергенам клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2, Der р 23).
Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:
- Поддерживать в квартире влажность 35-50%, температуру воздуха не выше 22С. Постельное белье стирать в горячей (не ниже 70С) воде 2 раза в неделю. Использовать только хлопчатобумажное постельное белье. Регулярно стирать одеяло. Убрать ковровые покрытия. Не спать на диванах и другой мягкой мебели. Удалить из спальной комнаты все мягкие игрушки, полки с книгами. Все предметы в комнате должны быть моющимися. Использовать только синтетические наполнители для подушек и одеяла.
- Влажную уборку следует проводить каждый день. Исключить нахождение в квартире во время уборки, если это невозможно – использовать маску или респиратор.
- Использовать регулярно каждые 2-3 месяца акарицидное средство для борьбы с клещами домашней пыли КЛЕЩ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ СТОП — ALLERGIKA®
- Использовать гипоаллергенное постельное белье (наматрасник, наволочка и пододеяльник) с защитой от клеща домашней пыли — ALLERGIKA®.
- Мометазон в виде спрея в нос.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия Алксоид Alxoid Inmunotek для подкожного введения. Смесь клещей домашней пыли: Dermatophagoides. pteronyssinus 50%, Dermatophagoides. farinae 50%.
- Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.
Прогноз эффективности АСИТ
Эффективность АСИТ в данном клиническом случае средняя. Экстракт аллергенов клещей содержит только мажорные аллергены клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2. Мажорный аллерген Der р 23 отсутствует в экстрактах аллергенов для лечения аллергии. Суть аллерген-специфической иммунотерапии: уменьшить симптомы аллергии. Достичь полного отсутствия симптомов аллергии на клеща домашней пыли не предоставляется возможным.
https://fxmed.com.ua/allergija-na-kleshha-domashnej-pyli-istinnaja-sensibilizacija-k-mazhornym-allergenam-kleshha/
