Клещ домашней пыли – один из важнейших аллергенов. Он живет в каждом доме круглогодично, но периодически численность его резко возрастает. Это наиболее распространенный бытовой аллерген, являющийся фактором риска аллергических заболеваний. Наукой установлено, что, уменьшение контакта с аллергеном улучшает течение этих заболеваний, поэтому клещей стали изучать и разрабатывать меры, направленные на уменьшение численности клещей и их аллергенов в домах и квартирах.

Самое главное о клеще

Как узнать, есть ли у Вас аллергия к клещу домашней пыли?

Можно заподозрить этот вид аллергии, если состояние явно ухудшается при контакте с домашней пылью (например, при уборке постели, подметании пола, выбивании ковров или снятии штор), если периоды ухудшений совпадают со сроками активного размножения клеща, если становится плохо в помещениях, где много ковров и предметов, накапливающих пыль (в том числе шкур животных, мягких игрушек, тяжелых штор и т.д.).
Проявления могут быть различны: аллергический ринит, чаще всего круглогодичный, аллергический коньюктивит, атопический дерматит/экзема, бронхиальная астма. Т.е. проявления зависят от того, какой орган больше реагирует: кожа, слизистая глаз, носа или бронхов.
Для уточнения диагноза следует обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование, которое включает кожные тесты и анализ на наличие антител к данному аллергену в крови (RAST – радиоаллергосорбентный тест – или другие методы).

Как узнать, много ли клещей и их аллергенов в Вашем доме?

Имеются тест-системы, позволяющие самостоятельно провести оценку. Кроме того, существуют организации, осуществляющие экологическое обследование помещений. Например, НИИ вакцин и сывороток им.И.И. Мечникова.

Что изменить в Вашем доме, чтобы условия стали более подходящими для Вас и менее подходящими для клеща?

Прежде всего, следует уменьшить число мест скопления пыли. Не должно быть меховых шкур, ковров, балдахинов, гардин. Мебель с тканевой обивкой желательно по возможности, заменить на кожаную, гардины – на жалюзи или занавески, которые легко стираются в горячей воде. Желательны вещи простого дизайна: местами скопления клеща служат различные декоративные детали. Предметы, на которых собирается пыль, следует хранить в закрытых буфетах, книги – на застекленных полках. Детям не следует брать мягкие игрушки в постель. Не следует пускать домашних животных в спальню и в постель, даже если на них аллергии нет.

Уменьшить запыленность воздуха и количество аэроаллергенов можно с помощью регуляции влажности и использования очистителей воздуха с НЕРА-фильтрами. Некоторые авторы рекомендуют 15-30 минутное кварцевание спальни перед сном (в отсутствие людей и с обязательным применением очистителя воздуха).

Как уже говорилось, клещ предпочитает тепло и повышенную влажность. В то же время при очень низкой влажности пыль взвешена в воздухе и не оседает часами. Кроме того, низкая влажность вызывает у человека дискомфорт, утомляемость, сухость кожи и слизистых. Поэтому необходима влажная уборка и контролируемое увлажнение, особенно в отопительный сезон. Уровень влажности при клещевой аллергии должен составлять 40-50%.

Очень важны постельные принадлежности. Следует заменить пуховые и перьевые подушки и матрасы, шерстяные и ватные одеяла на синтетические (полиэстер, лиоцелл, тинсулейт), с высокой воздушностью и поддерживающие режим влажности. Допустимо использование «защищенных» натуральных наполнителей со знаком «NOMITE», (фирменный знак, являющийся свидетельством о пригодности изделия для людей с аллергией на клеща домашней пыли).

Как часто стирать постельные принадлежности

Стирать постельное белье следует 1-2 раза в неделю либо в горячей воде с температурой выше 55-60С, либо со специальными добавками (см. вещества, непосредственно действующие на клеща). Постельные принадлежности также необходимо часто стирать. Аллергологи рекомендуют очень частую стирку – от 1 раза в неделю (GINA-2002) до 1 раза в месяц (Методические рекомендации НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова). В то же время большинство производителей рекомендуют стирать свои изделия 2-3 раза в год или просто указывают, что возможна частая машинная стирка. Выходом может быть использование специальных антиаллергенных или акарицидных добавок для стирки (из серии Easy Air), устраняющих клеща и его аллергены, ну и, конечно же, использование особых чехлов (см.ниже) Это позволяет стирать постельные принадлежности реже.

При «вымораживании» клеща или проветривании на ярком солнце срок воздействия должен превышать 3 часа.

Как (в буквальном смысле) поставить барьер клещу?

Наилучшую защиту для постельных принадлежностей обеспечивают защитные чехлы из специальной ткани плотного переплетения. Есть разные уровни такой защиты: есть ткани, через волокна которых не может проникнуть взрослый клещ. Разумеется, в этом случае обязательно нужно заранее обработать подушку, одеяло или матрас, которые будет защищать такой тканью, от клеща и его аллергенов. Именно такая ткань используется в подушках и одеялах со знаком «NOMITE».

Есть и более высокий уровень: когда ткань так плотна, что непроницаема и для клеща и для его аллергенов (но проницаема для воздуха и воды, чтобы человек чувствовал себя комфортно и не потел). Чехлы такого типа могут помочь не только при клещевой аллергии, так как уменьшают контакт и с другими аллергенами. Примером таких чехлов могут служить (чехлы из нетканого материала со свойствами НЕРА-фильтра, срок службы 2 года). Кроме того, разработаны чехлы из настолько плотной ткани, что она, оставаясь проницаемой для воздуха и воды, способна задерживать и более мелкие аллергены, чем аллергены клеща; степень ее защиты максимальна. Такие чехлы довольно дороги, но очень эффективны, да и служат долго: до 5 лет.

Почему не может быть «противоаллергенной простыни»?

Чехлы должны закрывать матрас со всех сторон, иначе толку будет немного. Они застегиваются на специальную мелкую молнию с внутренней защитной планкой. Незамкнутые чехлы применяют только в тропических странах (это вынужденная мера из-за огромной влажности).

Особенности уборки.

При использовании обычных пылесосов в воздух попадают мельчайшие частицы пыли и аллергены. Они могут не оседать часами, из-за мельчайших размеров глубоко проникают в дыхательные пути. Это многократно повышает загрязненность воздуха. Для уборки следует использовать специально разработанные для аллергиков пылесосы с НЕРА-фильтрами, чтобы избежать повышения концентрации аллергенов в воздухе. Помимо НЕРА-фильтра на выходе необходим фильтр после мотора. Могут использоваться пылесосы, имеющие пылесборники с толстыми стенками и клапанной системой, пылесосы с аквафильтрами (при наличии НЕРА-фильтров). Использование моющих пылесосов возможно только со специальными антиаллергенными и акарицидными добавками.

Препараты для устранения клещей и их аллергенов.

Существуют средства для обработки мягкой мебели, ковров и т.д., а также добавки для стирки изделий, которые нельзя стирать при высокой температуре. Эти средства могут быть разработаны на основе бензилбензоатов (Acarosan), боратов, танинов. Среди препаратов растительного происхождения хорошо себя зарекомендовали препараты на основе безаллергенных экстрактов определенных растений (Easy Air), Они способны денатурировать клещевые и эпидермальные аллергены (в большей степени – аллерген кошки). Химических акарицидов они не содержат.

Чем может помочь медицина?

Лечение заболеваний, вызванных аллергией к клещу домашней пыли, проводится по общим принципам. Т.е. астма лечится как астма, аллергический ринит – как аллергический ринит.
Но если известен причинный аллерген, во-первых, можно избежать контакта с ним, а во-вторых, провести так называемую специфическую иммунотерапию, или СИТ. Этот метод состоит в том, что экстракт аллергена в виде подкожных инъекций вводится в возрастающих концентрациях через определенные промежутки времени. СИТ обычно рекомендуется в тех случаях, если меры по уменьшению контакта с аллергеном оказались неэффективными. Перед проведением СИТ нужно определить концентрацию клещей и их аллергенов в доме, где живет пациент, и если она высока, провести обработку.

Диета

Перекрестная аллергия

Описана перекрестная аллергия с антигенами таракана-пруссака. Возможны перекрестные реакции на ракообразных, членистоногих и моллюсков (у них есть общий аллерген – тропомиозин).

Подробнее о клеще домашней пыли…

Клещи домашней пыли присутствуют в каждом доме круглогодично. Они живут, питаются и размножаются в домашней пыли. Именно присутствие клещей и их аллергенов (продукты их жизнедеятельности и частички мертвых клещей) создает сильный аллергизирующий фон, способствующий развитию аллергических заболеваний у лиц с генетической предрасположенностью к атопии.

Основным местом обитания клещей является постель, где для них достаточно пищи, а условия близки к оптимальным (температура около25о и относительная влажность 75%). Немало их и в коврах, креслах, гардинах, текстильных изделиях. Размеры клещей от 0,1 до 0,4 мм, в зависимости от фазы развития, за сутки каждый клещ производит до 20 фекальных шариков размером 10-40 мкм, которые легко поднимаются в воздух. Количество клещей непостоянно в течение года. В среднем в Москве их около 100 на грамм пыли. Численность их свыше 500/г пыли (концентрация аллергена выше 10 мкг/г пыли) – фактор, провоцирующий приступ бронхиальной астмы. Но и меньшее количество клещей может вызвать заболевание, особенно у детей (концентрация аллергена Der p 1 выше 2мкг/г пыли или количество клещей 100/г пыли достаточны для сенсибилизации ребенка). В условиях Москвы отмечен один общий период нарастания численности клещей: конец августа – начало октября; другие периоды специфичны для условий каждой отдельно взятой квартиры. Следует помнить, что некоторые виды клещей обитают в местах хранения пищевых продуктов. При аллергии на клещей семейств Acaridae и Glycyphagidae в комплекс мероприятий включаются: исключение открытого хранения овощей и круп в квартире (муку и крупы можно хранить только в закрытых стеклянных банках с притертыми пробками или аналогичной закрытой таре, овощи – вне квартиры или в нижних отделениях холодильников); исключение контакта с мукой (особенно профессиональный) и крупами, а также пребывания в зернохранилищах, овощехранилищах, пекарнях и сыроварнях.

Аллергия на клеща домашней пыли. Истинная сенсибилизация к мажорным аллергенам клеща

Пациент К., 29 лет, обратился к аллергологу с жалобами на заложенность носа при пребывании в помещении, особенно в ночное время. Заложенность носа начала беспокоить с 12-13 лет. В раннем детстве были высыпания на коже. Неоднократно проходил лечился у врача оториноларинголога. Из лечения принимал различные спреи в нос: Мометазон, Азеластин, Оксиметазолин и др. Отмечает ухудшение в холодное время года. Семейный аллергологический анамнез не отягощен. Год назад обратился к аллергологу. На приеме был выставлен диагноз: аллергический ринит, круглогодичный. Рекомендовано дообследование для уточнения причины аллергии, от которого пациент отказался.

В клинике FxMed установлен предварительный диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующий. Сенсибилизация к бытовым аллергенам – ?

Проведены обследования в клинике FxMed:

Кожные аллергопробы:

• Клещ домашней пыли ++++
• Смесь плесневых грибов отр.
• Смесь трав отр
• Смесь весенних деревьев отр
• Кошка отр
• Собака отр

Общий анализ крови: возрастная норма.

Общий IgE (kU/L) – 393

Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:

Blomia tropicalis Blo t Е ≤ 0,10

Американский клещ домашней пыли Der f Е 4,75

Американский клещ домашней пыли Der f 1 М Cysteine protease 21,39

Американский клещ домашней пыли Der f 2 М NPC2 Family 15,30

Европейский клещ домашней пыли Der p Е 13,12

Европейский клещ домашней пыли Der p 1 М Cysteine protease 20,40

Европейский клещ домашней пыли Der p 2 М NPC2 Family 27,22

Европейский клещ домашней пыли Der p 10 М Tropomyosin ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 11 М Myosin, heavy chain 0,11

Европейский клещ домашней пыли Der p 23 М Chitiniase class III, Peritrophin-like protein

domain 10,07

Европейский клещ домашней пыли Der p 5 М Неизвестный ≤ 0,10

Европейский клещ домашней пыли Der p 7 М Mite Group 7 8,95

Исследование функции внешнего дыхания: без особенностей.

Окончательный диагноз в клинике FxMed: круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к клещам домашней пыли (истинная сенсибилизация в мажорным аллергенам клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2, Der р 23).

Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:

1. Поддерживать в квартире влажность 35-50%, температуру воздуха не выше 22С. Постельное белье стирать в горячей (не ниже 70С) воде 2 раза в неделю. Использовать только хлопчатобумажное постельное белье. Регулярно стирать одеяло. Убрать ковровые покрытия. Не спать на диванах и другой мягкой мебели. Удалить из спальной комнаты все мягкие игрушки, полки с книгами. Все предметы в комнате должны быть моющимися. Использовать только синтетические наполнители для подушек и одеяла.
2. Влажную уборку следует проводить каждый день. Исключить нахождение в квартире во время уборки, если это невозможно – использовать маску или респиратор.
3. Использовать регулярно каждые 2-3 месяца акарицидное средство для борьбы с клещами домашней пыли КЛЕЩ ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ СТОП — ALLERGIKA®
4. Использовать гипоаллергенное постельное белье (наматрасник, наволочка и пододеяльник) с защитой от клеща домашней пыли — ALLERGIKA®.
5. Мометазон в виде спрея в нос.
6. Аллерген-специфическая иммунотерапия Алксоид Alxoid Inmunotek для подкожного введения. Смесь клещей домашней пыли: Dermatophagoides. pteronyssinus 50%, Dermatophagoides. farinae 50%.
7. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

Прогноз эффективности АСИТ

Эффективность АСИТ в данном клиническом случае средняя. Экстракт аллергенов клещей содержит только мажорные аллергены клеща домашней пыли Der f 1, Der f 2, Der р 1, Der р 2. Мажорный аллерген Der р 23 отсутствует в экстрактах аллергенов для лечения аллергии. Суть аллерген-специфической иммунотерапии: уменьшить симптомы аллергии. Достичь полного отсутствия симптомов аллергии на клеща домашней пыли не предоставляется возможным.

https://www.doctor-al.ru/article/448/9440/
https://fxmed.com.ua/allergija-na-kleshha-domashnej-pyli-istinnaja-sensibilizacija-k-mazhornym-allergenam-kleshha/