Самый эффективный метод лечения увеита

24.11.2020

Содержание статьи:

Увеит – общее название воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. На долю увеитов различной локализации приходится около половины случаев воспаления в глазном яблоке. Разные источники кровоснабжения и иннервации обуславливают несхожие проявления и клиническую картину разных типов увеита.

Наиболее тяжелы проявления при внутриутробном заражении детей: у 70-80% зрение резко снижено и ведет к инвалидизации.

Классификация

Классифицируют увеиты глаза:

a) передние (с поражением радужки – ирит, ресничного тела – циклит, обеих структур – иридоциклит);

b) задние (с поражением сосудистого слоя – хориоидит, при вовлечении сетчатки – хориоретинит, зрительного нерва — нейрохориоретинит);

c) тотальное поражение увеального тракта – панувеит.

2) По особенностям клинического течения:

a) острые – длятся менее 3-х месяцев;

b) хронические – продолжительность случая болезни более 3-х месяцев;

c) хронические рецидивирующие (обострения более 2-х раз – часторецидивирующие).

a) эндогенные. Они занимают около 70% в общей структуре увеитов. Причинам становятся системные заболевания (б-нь Бехтерева, ревматоидный артрит, б-ньБехчета и т.д.), очаги хронической инфекции, аллергии и пр.;

b) экзогенные. Их вызывают бактерии, вирусы, грибки и пр., проникшие во внутриглазную полость при травме, прободении язвы.

Причины увеитов

Второй по частоте встречаемости — увеит на фоне системных заболеваний: ревматоидного артрита, синдрома Рейтера, ревматизма, псориаза и т.д.

Нередко эта патология сопровождает болезни глаз: отслойку ретины, прободную язву роговицы, тяжелые кератиты и склериты, развивается после оперативных вмешательств по поводу катаракты, глаукомы и т.п.

Тяжелым, длительным, рецидивирующим течением отличаются увеиты на фоне сахарного диабета и болезней соединительной ткани.

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

тонометрию – измерение внутриглазного давления;

осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Лечение увеита

В подавляющем большинстве случаев лечение увеита проводят в специализированном глазном отделении. В условиях стационара есть возможность динамичного ежедневного наблюдения пациента, привлечение к консультациям врачей смежных специальностей, отслеживание изменений лабораторных показателей.

Лечение увеита включает терапию не только глазных проявлений, но и основного заболевания, на фоне которого развилось внутриглазное воспаление.

В терапии широко используют стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, дипроспан и пр.) в виде глазных капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также в таблетированной и мазевой форме. Применяют также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, броксинак, невонак, ибупрофен. При низкой эффективности для лечения увеита применяют системные иммуносупрессоры.

При определении инфекционной природы назначают антибактериальные и протвовирусные средства, как местно, так и системно.

Для разрыва спаек – задних синехий – при лечении увеита глаза используют мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок – атропин, циклопентолат, тропикамид – нередко чередуют с интилляцией миотиков, устраивая своеобразную «лекарственную гимнастику» для зрачка, препятствуя образования новых спаек.

Дополняют назначения антигистаминными средствами, при повышенном внутриглазном давлении – гипотензивными каплями.

Лечение увеита длительное; даже на фоне адекватной терапии среднетяжелые и тяжелые формы приводят к значительному снижению зрения и осложнениям.

Конъюнктивиты составляют 1/3 всех заболеваний глаз, с которыми сталкиваются в своей ежедневной практике врач-офтальмолог. Как правило, это инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением слизистой оболочки глаз.

Блефаритом называют воспаление краев века. Не влияя на зрительные функции, эта патология причиняет значительный дискомфорт и снижает косметическую привлекательность.

Специалисты заметили, что постоянная работа на улице, под палящим солнцем, в условиях запыленного производства вызывает чрезмерную сухость слизистой, развитие воспалительных процессов и образование крыловидный плевы.

Герпетический кератит – заболевание, развивающееся в том случае, если на роговицу глаза попадает вирус герпеса. Чаще всего заболевание поражает маленьких детей, чей возраст еще не перешел отметку в 5 лет, но может встречаться и у взрослых пациентов.

Как лечить отит: эффективные ушные капли и рекомендации чего точно нельзя делать во время лечения

Редакция : Ольга Карлова
Цензор : Екатерина Краснова

Содержание :

Одним из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний является отит . Он может возникнуть из-за переохлаждения, попадания воды в слуховой проход и бактериальных инфекций. Однако чем лечить отит лучше всего и можно ли это делать в домашних условиях?

Что такое отит : его виды и причины возникновения

Отит — это патология, которая представляет собой воспаление уха. Чаще всего она встречается у детей. Исследования показывают, что отитом болеет более 80% малышей до 3-х лет. Однако данное заболевание случается и у взрослых.

Существует три основных вида отита :

1. Наружный . Это воспаление наружного слухового прохода, который можно представить в виде трубки между барабанной перепонкой и ушной раковиной. На его фоне также может развиваться отомикоз (грибковое поражение). Наружный отит иногда называют «ухо пловца», потому что частое попадание воды в слуховой канал делает его более уязвимым к ушной инфекции.
2. Средний . Данный вид заболевания характеризуется воспалением среднего уха. Большинство случаев среднего отита возникает в холодное время года, а именно поздней осенью, зимой или раней весной. Из трех видов средний является самым распространенным.
3. Внутренний . Его еще называют лабиринтит . Это воспаление внутреннего уха, причиной которого может быть отит среднего уха, травмы или осложнения некоторых инфекционных заболеваний.

Причины отита могут быть следующими:

• запущенное воспаление носовой слизистой (гайморит);
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• переохлаждение и сквозняк;
• царапины, ссадины тканей слухового прохода, травмы ушной раковины, барабанной перепонки;
• ослабление иммунной системы;
• попадание воды в ухо во время купания или плаванья в бассейне;
• повреждения во время гигиены ушей;
• аденоиды (воспаление миндален, которые расположены в носоглотке);
• индивидуальные анатомические особенности строения ЛОР-органов (уха, носа, горла).

А по каким же признакам отит можно распознать среди других инфекций?

Отит: симптомы заболевания внутреннего уха, среднего уха и наружного слухового прохода

Каждый вид рассматриваемого отклонения в здоровье имеет свои особенности и симптоматику. Однако для каждого из них характерно несколько схожих признаков.

Общие симптомы отита:

• боль в ухе;
• потеря четкости слуха, заложенность уха;
• выделения из уха.

А теперь детальнее про специфическую симптоматику каждого вида.

Признаки наружного отита:

• покраснение слухового прохода и его отечность;
• слизистые или гнойные выделения из уха;
• боль, зуд и заложенность уха.

Основная симптоматика отита среднего уха:

• нарастающая боль в ухе, которая может усиливаться в ночное время;
• высокая температура;
• ухудшение слуха и заложенность уха;
• появление гноетечения.

Симптомы, по которым можно распознать внутренний отит:

• ощущение шума в ушах;
• чувство тошноты и рвота;
• головокружения и нарушения равновесия.

Воспаление уха может вызвать осложнения в виде менингита и ухудшения слуха, вплоть до его потери. Поэтому очень важно вовремя заняться его лечением и обязательно проконсультироваться с врачом.

Как лечить отит : самые эффективные препараты

Основной формой лекарственных средств для борьбы с заболеванием уха являются ушные капли от отита . Они действуют непосредственно на место воспаления и делятся на несколько видов.

В зависимости от оказываемого эффекта ушные капли при отите бывают таких видов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• комбинированные ушные капли с антимикробной активностью;
• антисептические средства с антибиотиком.

Какой препарат выбрать для лечения каждого конкретного случая, должен решать исключительно врач. Однако следует понимать какое действие оказывает тот или иной медикамент, чтобы при отсутствии желаемого эффекта обратиться к медицинскому специалисту за корректировкой лечения.

Противовоспалительные средства

Их основная задача — это подавление воспалительного процесса. В большинстве случаев к таким средствам относят медикаменты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Примеры противовоспалительных медикаментов при отите:

Антибактериальные капли для ушей

Если возбудителем воспаления уха была бактериальная инфекция, то для лечения этого заболевания нужно использовать антибиотики. Такие средства убивают вредоносные бактерии и останавливают процесс их размножения.

Самые известные препараты с антимикробным действием при воспалении уха:

• Отофа (действующее вещество рифампицин);
• Ципрофарм (основной компонент ципрофлоксацин);
• Унифлокс (основное действующее вещество офлоксацин).

Комбинированные капли при отите с антибиотиком

В их состав входит несколько антибактериальных веществ, каждое из которых действует на разный вид бактерий. Совокупность таких компонентов помогает в борьбе с отклонением в здоровье, спровоцированным вредоносными микроорганизмами.

Популярные комбинированные средства:

Антисептические средства с антимикробной активностью

Такие препараты обладают противомикробным действием. Они убивают микробы и дезинфицируют ушные проходы.

Примеры данных средств:

Кроме того, для лечения разных видов воспаления уха могут использоваться антибиотики в таблетированной форме. В основном применяют антимикробные препараты широкого спектра.

Для лечения рассматриваемого заболевания по назначению врача можно использовать следующие антибиотики:

При приеме антимикробных средств рекомендуют дополнительно принимать про- или пребиотики. Антибиотики убивают живую микрофлору кишечника, включая полезные бактерии, а пробиотики помогают ее возобновить.

Не забывайте, что препараты для лечения отита в каждом конкретном случае должен выбирать профильный медицинский специалист, а именно ЛОР-врач.

Как лечить отит в домашних условиях

При появлении болезненных ощущений в ухе нужно немедленно обратиться к доктору. Он проведет диагностику, выяснит причину боли, поставит точный диагноз и назначит эффективные лекарственные средства.

Заниматься самолечением не стоит, так как человек не может самостоятельно выяснить наружный, средний или внутренний у него отит и что его спровоцировало.

Некоторые методики домашнего самолечения данного заболевания могут быть крайне небезопасными, например, прогревание уха.

Прогревать ухо можно только при наружном отите. При среднем и внутреннем оно противопоказано, потому что два данных вида патологии сопровождаются оторейей (виделения из уха). Прогревание может способствовать распространению инфекции, так как теплая среда идеальное место для размножения бактерий. Не стоит домашними методами обострять воспалительный процесс.

В ситуациях, когда из уха выделяется гной , его нужно удалять с помощью ватных тампонов. Если этого не делать, то инфекция будет распространиться, а патологический процесс затянется.

Основой лечения рассматриваемого отклонения в здоровье считается применение медикаментов, которые прописал лечащий врач, в домашних условиях. Применять их стоит только согласно предписаниям и не пропускать прием, не увеличивать и не уменьшать дозировку препаратов. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Теперь вы имеете представление, как лечить отит дома . Но что сделать, чтобы избежать его появления?

Профилактика отита

Лучше всего не лечить инфекцию, а выполнять рекомендации по ее профилактике, чтобы она не возникла.

Во избежания отита попытайтесь:

• следить за собственной гигиеной ушей, а также гигиеной ушных раковин ваших детей;
• во время плаванья надевать беруши или специальную шапочку, чтобы вода не попадала в ушное отверстие;
• не допускать попадания воды или шампуня в уши, во время приема душа или ванны;
• не ходить на улице в холодное время года без головного убора и контролировать, чтобы ваш ребенок носил шапку;
• до конца долечивать все ЛОР-инфекции, потому что они могут способствовать появлению рассматриваемой патологии.

Помните, вы сами отвечаете за свое здоровье и при первых признаках плохого самочувствия оставайтесь дома и обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к непоправимым последствиям.

В любое время года может появиться кашель. Он является одним из симптомов множества заболеваний. Но как его лечить и какие таблетки от кашля лучше всего выбрать? Узнайте их название в нашей статье.

Как лечить разные виды ринита? Читайте в новом материале о том, какие существуют эффективные лекарственные средства от различных видов насморка.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной .

https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-bolezni-glaz/samyy-effektivnyy-metod-lecheniya-uveita/
https://www.apteka24.ua/blog/zdorove-semi/kak-lechit-otit-ehffektivnye-ushnye-kapli-i-rekomendacii-chego-tochno-nelzya-delat-vo-vremya-lecheniya/