Укус клеща

Интервью

Наибольшую угрозу здоровью несет укус клеща семейства Ixodidae. Их называют иксодовые клещи. Семейство насчитывает множество видов. В нашей стране наиболее распространены следующие:

1. Ixodes persulcatus — таежные клещи, обитают на территории Дальнего Востока, на Урале и в Сибири (среда обитания соответствует их названию).
2. Ixodes ricinus, второе название собачьи клещи, которые не смотря на названия нападают и на человека. Это обитатель Европейской части России.

Фото иксодовый клещ

Эти насекомые могут быть источником очень опасных заболеваний. Они редко обитают высоко (обычно не выше 1 м). Паразиты живут на кустарниках или на высокой траве. Клещи выбирают места с высокой влажностью. Чаще всего это лесные поляны, ложбины и овраги, берега водоемов. Прекрасно они чувствуют себя на дачных и садовых участках.

Наиболее активны эти паразиты в период весна-лето. Больше всего обращений поступает с мая по июль. Далее активность паразитов снижается. Связано это с их жизненной активностью и периодом размножения.

Роспотребнадзор на своем официальном сайте размещает перечень регионов РФ, в которых вероятность получить от укуса паразита заболеваний наиболее высока. Там же можно найти к какой категории риска относится Ваш регион.

Москва имеет благоприятный статус по клещевому энцефалиту. А вот другое тяжелое заболевание — болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) распространено по всей России. Только в Москве за 2017 год было зарегистрировано 519 случаев.

Как происходит укус клеща.

Клещи затаившись поджидают свою жертву на кустарниках, траве, дереве. Насекомое может почувствовать приближение потенциального хозяина за 10 метров. Это происходит благодаря органам чувств на передних лапах. Они чувствуют углекислый газ, аммиак, сероводород и другие вещества, которые выделяет человек или животное. Именно поэтому клещи безошибочно находят места скопления своих жертв.

Когда человек (или животное) попадает в зону доступности клещ переползает на него, цепляясь за одежду или волосяной покров. Иногда паразит может даже преследовать жертву, ползти за ней некоторое расстояние. Затем при помощи своих цепких лап перемещается в поисках голого участка тела. Найдя его насекомое присасывается к своему носителю.

Выбор места укуса не случаен, клещ находит наиболее скрытые от глаз и недоступные места. Он прячется, чтобы его не было видно.
Чаще всего это подмышки, голова под волосами, шея, паховая зона, ушные раковины и тд. Сам укус клеща происходит безболезненно, паразит впрыскивает в тело своего хозяина анестезирующие вещества. Поэтому человек может обнаружить клеща через много часов, а иногда даже дней после укуса.

Как выглядит укус клеща на теле.

Фото место укуса клеща

Если Вы были в местах обитания клещей, очень важно проводить тщательный осмотр на наличие возможных паразитов хотя бы раз в час и по приходу домой. Место укуса клеща выглядит как небольшая темная точка, окруженная покрасневшей кожей с припухлостью.
Возможна различная местная реакция на укус — чувство боли, сильный зуд, отек ткани, боль в месте контакта. Иногда развивается серьезная аллергическая реакция на слюну насекомого. В этом случае кроме местной реакции может возникнуть и общая. Она выражается в появлении крапивницы, головокружение, вплоть до обморока, отек гортани и даже анафилактический шок. В этом случае человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Самец клеща находится на теле своей жертвы недолго — до 6 часов. Именно столько ему необходимо для насыщения, а затем отваливается. Размер его при этом меняется не значительно. Из-за этого самца сложнее обнаружить.

Самке же необходимо значительно больше времени — до нескольких дней. При этом она сильно меняется в размере, ее длина достигает 10мм при полном насыщении кровью. Поэтому вероятность заметить самку паразита выше. Но, не зависимо от пола клеща, при любом укусе человек может получить заражение опасными заболеваниями.

Заболевания, передаваемые клещами.

Укус паразита может вызвать у человека или животного опасные заболевания. Наиболее опасные среди них вирусный энцефалит и клещевой системный боррелиоз.

Клещевой вирусный энцефалит (менингоэнцефалит). Это сложнейшее вирусное заболевание. Оно может привести к воспалению головного и спинного мозга. Продермальный период составляет 7-21 день. Чаще не более 14 дней. При этом вирус уже поразил организм, но специфических симптомов еще нет. Основные признаки заболевания:

• резко растет температура тела (до 40С)
• боль в мышцах, сильно болит голова
• тошнота, рвота слабость.

При несвоевременном лечении заболевания последствия плачевны. Человек получает неисправимые психические и неврологические нарушения или наступает смерть. Если вовремя начать лечении прогнозы более позитивные. Для предотвращения развития заболевания пострадавшему необходимо ввести иммуноглобулин не позднее 96 часов после укуса.

Переносчиками вируса энцефалита по статистике являются всего 6% клещей, при укусе заболевает от 2 до 6% человек. Чтобы не попасть в эту печальную статистику, в случае укуса, необходимо срочно прибегнуть к медицинской помощи.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, может быть вызвано несколькими видами возбудителей. Продермальный период составляет 7-14 дней. Разделяют несколько стадий заболевания:

1. На первой стадии появляется лихорадка (температура редко выше 37,90 С), ломота в теле, слабость, тошнота, могут быть катаральные симптомы (болит горло, кашель, насморк). Одним из характерных признаков заболевания Лайма является наличие кольцевидное покраснение с белым центром в месте укуса (мигрирующая эритема). Если на этой стадии пролечить человека антибиотиками, то в большинстве случаев наступает выздоровление.
2. На второй стадии появляются неврологические симптомы. Могут появится признаки менингита. В основном наблюдаются слабость лицевых мышц, недомогание, человек быстро утомляется, головная боль пульсирующего характера, светобоязнь. Лихорадка чаще отсутствует.
3. Если не было своевременного адекватного лечения болезнь может стать хронической. Человек может стать инвалидом или даже умереть. Лечить хроническую форму с боррелиоза гораздо тяжелее, лечение может длится более 6 месяцев.

Что же делать в случае укуса клеща.

Для обращения за квалифицированной медицинской помощью во всех регионах есть специализированные медицинские учреждения. В Москве, например, это:

1. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Б. Сухаревская площадь, 3, метро “Проспект Мира”). Работает медицинское учреждение в круглосуточном режиме. Здесь примут взрослых пациентов.
2. Если укус клеща получил ребенок, то необходимо обратится в детскую городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садово-Кудринская ул., 15, метро “Баррикадная”, “Маяковская”).

Если оказание медицинской помощи на данный момент невозможно, необходимо самостоятельно извлечь клеща . Есть следующие способы:

• можно вытащить при помощи пинцета или руками (при этом их надо обернуть чистым бинтом). Держать пинцет или пальцы рук необходимо перпендикулярно. Ни в коем случае не дергайте насекомое и не делайте резкие движения. Надо медленно крутить клеща вокруг оси, аккуратно извлекая из кожи.
• можно сделать петлю из нитки, захватить клеща как можно ближе к месту его проникновения. Затягиваем узел и аккуратно, без резких движений, подтягиваем паразита вверх и извлекаем.
• очень часто при вытаскивании насекомого в теле остается головка. Ее желательно тоже извлечь, предварительно обработав спиртом зону укуса. При этом можно использовать иглу. После извлечения головки рану необходимо обработать спиртом или йодом. Если извлечь головку не удалось, она со временем выйдет естественным способом.
• есть еще вариант перекрыть дыхание паразита смазав его маслом, в этом случае он оторвется сам. Этот способ плох тем, что затрудняет исследование клеща на носительство описанных заболеваний.

При самостоятельном извлечении нельзя:

• нельзя сдавливать клеща, так как при этом может произойти инфицирование ранки за счет выдавливания возбудителя вместе с внутренностями насекомого.
• нельзя разрывать клеща, это может привести к гнойному воспалению ранки с остатками паразита.
• нельзя пытаться удалить насекомое зубами, так как велика вероятность инфицирования перорально.

После удаления клеща рану в обязательном порядке обрабатываем спиртом или йодом, человек, контактирующий с насекомым должен вымыть руки с моющими средствами во избежании распространения инфекции.

Что делать с извлеченным паразитом.

Самый лучший вариант после удаления клеща из кожи человека — передать его на исследование. Это позволит понять является ли насекомое резервуаром для инфекционного заболевания (энцефалита или боррелиоза). Для этого существуют специализированные лаборатории. Для Москвы и Московской области это можно сделать в следующих медицинских заведениях:

• Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», расположено по адресу Графский пер., 4/9, 2 этаж, телефон (495) 687-40-47. (Режим работы с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:30, выдача результатов — с 15:00 до 18:00. При обращении у Вас уточнят точное время, дату и в каком месте произошел укус клеща.
• Лаборатория особо опасных инфекций Федерального центра гигиены и эпидемиологии, расположенная по адресу Варшавское шоссе, 19-а, телефон (495) 952-40-98.
• Лаборатория особо опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области», расположена по адресу Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2,1 этаж, контактный телефон (495) 582-96-56 (Режим работы с понедельника по пятницу с 9:00 до 15:30)

Предоставление клещей для проведения исследований происходит по определенным правилам:

• Насекомое должно быть помещено в чистую емкость. Так как клещам необходима влажная среда на дно емкости надо положить пропитанный водой ватный диск.
• С момента извлечения клеща должно пройти не более 48 часов.
• Не следует обрабатывать клеща какими либо веществами (спирт, масло и прочее).

Если провести исследование паразита невозможно или в случае выявления у него носительства необходимо сдать кровь человека, подвергшегося укусу. Наличие антител в крови поможет своевременно диагностировать заболевание не дожидаясь появление симптомов.

Кровь можно сдать в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве (Графский пер., 4/9, административный корпус, 2 этаж). Так же можно обратиться в частные лаборатории, большинство которых оказывают такую услугу на коммерческой основе.

В других регионах так же существуют подобные лаборатории, обращайтесь к ним за помощью. Это позволит сэкономить время, а главное нервы. А в случае инфицирования раннее диагностирование может улучшить шансы на спасение.

Чтобы не сталкиваться с описанными проблемами, необходимо максимально защитить себя и окружающих от укусов клещей и последующего инфицирования.

Как правильно вести себя в местах скопления клещей.

Главное соблюдать общеизвестные и не сложные правила поведения:

• старайтесь избегать мест возможного скопления клещей, попробуйте найти место для отдыха с небольшим травяным покровом, а лучше без него.
• можно расчистить место для отдыха от кустов и травы, паразиты не будут сидеть в низкой траве, они не выносят жаркое солнце.
• не ложитесь на траву.
• одевайте не темную однотонную одежду. На таких вещах лучше видны клещи.
• воротник и манжеты рубашки должны плотно облегать тело, штаны заправьте в носки, а рубашку в брюки.
• постарайтесь закрыть шею и голову, предпочтение лучше отдать одежде с капюшоном и комбинезону.
• не несите домой только что сорванные ветки
• проводите осмотр себя и окружающих на наличие клещей.
• обязательно потрусите одежду перед дверью, чтобы не занести на ней паразитов
• если на природе были домашние животные, осмотрите их
• большое внимание уделите защите детей, они более подвижны и не любят сильно кутаться, вероятность укуса клещей у детей выше.
• используйте специальные средства защиты.

Какие защитные средства существуют.

Существуют два основных вида защитных средств — репелленты и акарициды.

Репелленты — это защитные мази, спреи, гели на основе диэтилтолуамида. Время защиты репеллента различное, зависит от концентрации действующего вещества (чаще всего это 2 — 6 часов), и, как правило указано на упаковке. Но следует помнить, что при жаре и выделении пота время действия снижается. Наносят эти средства на открытые участки кожи. Наносить их необходимо достаточное количество, но не стоит усердствовать, это не принесет плодов. Эти вещества относительно безопасные и могут применяться при беременности и кормлении, а так же у детей.

При применении репеллентов необходимо соблюдать следующие правила:

• наносить вещество необходимо только на открытую часть тела.
• не надо наносить очень много репеллента, это не даст никакого результата, защита не станет лучше.
• запрещено их нанесение на поврежденную кожу и слизистые.
• смывать необходимо тщательно, с использованием мыла. Сделайте это сразу по приходу домой.
• если репеллент в форме аэрозоля необходимо помнить о мерах предосторожности — не вдыхать, распылять в хорошо проветриваемом помещении избегая при этом огня
• при нанесении на лицо аэрозольного репеллента сначала нанесите его на руки, а затем руками на лицо
• особую осторожность соблюдайте при нанесении средства на кожу детей. Не стоит мазать им руки, так как они могут занести защитное средство в рот. Не позволяйте им самим наносить средство.

Акарициды — вещества, на основе альфаметрина или циперметрина. Их действие на клещей нервно-паралитического характера. Они просто падают с одежды, в результате парализации. Акарициды надо наносить исключительно на одежду.

Бывают так же средства, состоящие изкомбинации репеллентов и акарицидов. Используются чаще всего действующие вещества циперметрин и диэтилтолуамид. Комбинированные средства защиты имеют более широкий спектр действия.

На каком бы средстве защиты Вы не остановились, помните, что всегда перед применением надо прочитать инструкцию, чтобы никому не навредить.

Вакцинация как один из эффективных средств защиты.

Если Вы заранее знаете про свою поездку в местность с повышенной опасностью, можно сделать прививку. Это эффективный способ профилактики, позволяет сформировать иммунитет к вирусному энцефалиту. Вакцина позволит избежать заражения или уменьшить последствия и сделать течение болезни более легким.

Вакцины от этого вируса получают при помощи инактивации возбудителя заболевания. Попадая в организм человека, она способствует выработке антител, формируя при этом специфический иммунитет. При этом заражение инактивированным вирусом исключено. Прививка должна быть сделана не позднее 14 дней до поездки. Выработка защиты требует некоторого времени.

На сегодняшний день в России используются следующие вакцины:

1. Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, (производитель ФГУП “ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН”). Ее применяют взрослым и детям старше трех лет. После первого применения вакцины через 6 месяцев делается ревакцинация (через 5-7 месяцев).
2. Клещ-Э-Вак (производитель ФГУП “ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН”). Ее применяют взрослым и детям старше одного года. После первого применения вакцины через 1-7 месяцев делается ревакцинация.
3. ЭнцеВир (производит ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ). Применяется вакцина только взрослым (старше 18 лет). После первого применения вакцины через 6 месяцев делается ревакцинация (через 5-7 месяцев).

Ранее использовались зарубежные вакцины, но они показали себя как малоэффективные от дальневосточного штамма вируса. Поэтому их дальнейшее использование сочли нецелесообразным.

Последующие ревакцинации проводят через год, затем каждые три года . Предусмотрены так же ускоренные схемы (второй укол делается через 14 дней). Вакцины имеют противопоказания, с которыми необходимо ознакомится в инструкции к препаратам. Прививка не делается людям в состоянии болезни.

Если времени на вакцинацию нет, можно ввести специальный человеческий иммуноглобулин. Его можно использовать непосредственно перед посещением опасного региона. Иммуноглобулин действует в среднем месяц.

Безусловно вакцинация — это наиболее эффективное средство борьбы с клещевым энцефалитом. Не следует забывать и о других мерах предосторожности. К этому вопросу надо отнестись серьезно, так как последствия заболеваний могут быть страшными. Будьте здоровы, заботьтесь о своем здоровье и о здоровье близких Вам людей.

Будь настороже. Клещевой энцефалит. Первые признаки и особенности течения

На территории Беларуси случаи заражения клещевым энцефалитом регистрируются значительно реже, чем болезнью Лайма. Вместе с тем клещевой энцефалит может протекать довольно тяжело — с лихорадкой, интоксикацией и симптомами поражения нервной системы. Заболевание не имеет специфических признаков и из-за этого нередко диагностируется несвоевременно.

О том, по каким симптомам можно заподозрить клещевой энцефалит, а также об особенностях его лечения информационному порталу «Здоровые люди» рассказал доцент кафедры инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, к.м.н., главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома Никита Соловей.

Первые признаки клещевого энцефалита

Специфических симптомов (например, как для Лайм-боррелиоза – мигрирующая эритема) для клещевого энцефалита на самой ранней стадии нет. Многие пациенты уже потом отмечали, что спустя какое-то время после укуса клеща у них поднималась температура, их лихорадило, в общем, были признаки гриппоподобной инфекции.

Инкубационный период клещевого энцефалита от 4 до 28 дней (в среднем 8). Именно в это время у большинства появляются первые признаки заболевания.

Существует несколько клинических форм клещевого энцефалита, в Беларуси наиболее распространены две – лихорадочная (по симптомам схожа с острыми респираторными вирусными заболеваниями) и серозный менингит (поражаются оболочки головного мозга).

Лечение менингита, вызванного вирусом клещевого энцефалита, составляет в стационаре в среднем 10–14 дней. При развитии менингоэнцефалита такой же этиологии – 3–4 недели.

Особенности течения клещевого энцефалита

При поражении центральной нервной системы вирусом клещевого энцефалита есть одна особенность: для этого заболевания практически всегда характерно двухволновое течение.

Первая волна. Проходит в виде гриппоподобного синдрома. Это может быть лихорадка, утомляемость, небольшая головная боль, ломота в мышцах и суставах, покашливание и першение в горле. Температура обычно повышается до субфебрильных значений – не выше 38,0 °С.

Вторая волна. После относительного затишья заболевания, когда человек себя хорошо чувствует, наступает вторая волна, во время которой вирус начинает поражать нервную систему. Температура повышается до более высоких значений (38–39 °С), появляется клиника менингита в виде нарастающей головной боли, плохо отвечающей на прием анальгетиков, иногда с тошнотой и рвотой.

Обязательно надо обратиться к врачу, если после присасывания клеща:

• в течение 4–28 дней появились признаки острой респираторной инфекции (повысилась температура, появились слабость, потливость, ломота в мышцах и суставах и т. д.) и через 3–5 дней это состояние прошло;
• через некоторое время повысилась температура до 38–39 °С, появилась головная боль, которая не проходит после приема обычно помогающих обезболивающих средств, а также тошнота и повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения.

Особенности диагностики

Заподозрить клещевой энцефалит можно именно благодаря такому двухволновому течению заболевания. Подтвердить болезнь лабораторно можно и во время первой, и во время второй волны, однако методы диагностики при этом используются различные. Так, в первую волну, когда вирус в большом количестве имеется в крови пациента, оптимально выполнить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) крови, позволяющую обнаружить генетический материал возбудителя. Во вторую волну наилучший метод диагностики – определение в крови антител классов IgM и IgG к вирусу. Это связано с тем, что антитела в крови вырабатываются в достаточном для диагностики количестве только во второй фазе клещевого энцефалита.

Специфического лечения, то есть такого, которое влияет на сам возбудитель, при клещевом энцефалите нет.

Специфического лечения, то есть такого, которое влияет на сам возбудитель, при клещевом энцефалите нет.

Меры профилактики

Не стоит забывать, что заразиться клещевым энцефалитом можно не только через присасывание инфицированного клеща. Путем передачи является и употребление непастеризованного козьего молока. Вирус клещевого энцефалита чувствителен к факторам внешней среды и погибает при кипячении в течение двух минут или через 10–20 минут при нагревании до 60 °С.

Помимо этого подхватить инфекцию можно, если вы удаляете клещей с домашних животных. Обязательно следует надевать перчатки или использовать пинцет либо специальное приспособление. Случайно раздавив клеща пальцами, вы можете заразиться (вирус клещевого энцефалита способен проникать даже через нетравмированную кожу и слизистые).

Во время походов в лес следует пользоваться репеллентами (химическими веществами, способными отпугивать клещей и других членистоногих), проводить само- и взаимоосмотры.

При извлечении клеща нельзя использовать масло, спиртовой раствор, крем. Это приводит к асфиксии членистоного, провоцирует рефлекторное сокращение слюнных желез (возбудители клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза содержится в слюне клеща), а значит, увеличивает риск инфицироваться.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

https://www.diavax.ru/specialists/interview/ukus-kleshcha.php

Будь настороже. Клещевой энцефалит. Первые признаки и особенности течения