Иммуноглобулин — только по страховке

Сибирь — территория, эндемичная по клещевому вирусному энцефалиту, поэтому к встрече с клещом бийчане должны быть всегда готовы.

Тем не менее нередко такая встреча сопровождается значительным стрессом. Сразу возникает множество вопросов, ответы на которые нужно найти срочно, а лучше знать заранее. Куда ехать, чтобы снять присосавшегося клеща? Где сделают анализ? Как поставить укол иммуноглобулина, а также что делать, если вам в нем откажут?

Травмпункты: снять клеща, вколоть иммуноглобулин

В Бийске два травмпункта, работающих круглосуточно: один из них находится в центральной городской больнице (ул. Садовая, 210), второй — в городской больнице № 2 (ул. Ленинградская, 94). Те, кому не удалось снять клеща самостоятельно, обычно обращаются за помощью сюда. На анализ снятых клещей в травмпунктах не принимают, так что, если вы сняли его дома, везите сразу в лабораторию. Распространено мнение, что клещ для анализа должен быть только живым — однако если лаборатория использует метод ПЦР, это необязательно.

В травмпункте ЦГБ в настоящее время клеща могут только снять, иммуноглобулин здесь не ставят — ни бесплатно, ни по страховке.

Как рассказали „Деловому Бийску“ в травмпункте городской больницы № 2, с начала сезона активности клещей в этом году к ним обратилось уже более 500 человек. Иммуноглобулин можно получить только по страховке. Бесплатно его должны ставить детям до 14 лет, однако в мае из‑за проблем с поставками бесплатный иммуноглобулин в Бийске закончился вообще, даже маленьким детям пришлось в нем отказывать.

Родителям советуют сначала сдать клеща на анализ и только после этого, если он окажется энцефалитным, приобрести препарат за свои деньги и поставить укол. Если клещ не заражен, иммуноглобулин, поставленный сразу после укуса на всякий случай, станет только лишней нагрузкой на организм.

Такой же тактики медики рекомендуют придерживаться и взрослым: сначала проверить, болен ли снятый клещ. Анализ, как правило, делается меньше суток, а укол иммуноглобулина в случае, если клещ инфицирован, надо успеть поставить в течение 3–4 дней после укуса. Время есть!

Куда сдать клеща на анализ? Адреса, цены, график работы

В Бийске исследование снятых клещей проводят в иммунологической лаборатории ЦГБ, а также в медицинском центре „Гармония“ и консультативно-диагностическом центре „Мать и дитя“. Если у вас оформлена страховка, вы обращаетесь в медицинскую организацию, которая в ней указана, исследование проводится бесплатно. По желанию можно сделать анализ на большее количество инфекций, доплатив разницу в стоимости.

В лабораторию центра „Мать и дитя“ (ул. Советская, 33) сдать клеща можно с понедельника по субботу с 8:00 до 19:00, анализ будет готов на следующий рабочий день. Исследование клещей на 5 инфекций стоит 980 рублей, на 4 инфекции — 784 рубля. Клеща лучше сохранить живым, но это необязательно: если материала для анализа будет достаточно, его сделают. Можно сдать анализ крови — проверка одной инфекции обойдется в 200 рублей, плюс 120 рублей — за забор крови.

В „Гармонии“ (ул. Мерлина, 61) клещей исследуют на две инфекции: энцефалит и боррелиоз. Стоимость анализа составляет 540 рублей. Удаление клеща — 100 рублей. Анализ готов на следующий рабочий день. Отдать клеща на анализ можно по будним дням с 7:30 до 14:00, по субботам с 8:00 до 13:00.

Лаборатория в центральной городской больнице (ул. Садовая, 210) принимает клещей на анализ с 8:00 до 17:00 по будним дням. Стоимость анализа на 4 инфекции — 502 рубля. Если сдать клеща до обеда, результат вы можете получить в этот же день, сдадите после обеда — на следующий рабочий день. Этой весной энцефалит лабораторией ЦГБ был выявлен только в одном случае, однако боррелиоз — это тоже опасное заболевание с тяжелыми последствиями — находят очень часто, у каждого четвертого клеща.

Где можно купить иммуноглобулин?

Если вы не застраховались от клеща, но вам нужно поставить иммуноглобулин, приобрести препарат придется самостоятельно. Как рассказали в травмпункте городской больницы № 2, сделать это можно в страховой компании, офис которой находится в соседнем здании по адресу Ленинградская, 93. Стоимость укола зависит от дозы препарата, которая рассчитывается по весу человека. Например, для ребенка весом менее 14 кг стоимость составит около 1 500 рублей, для взрослого весом 70 кг — около 7 000 рублей.

В компании „Аско-мед“, которая занимается вакцинопрофилактикой в Алтайском крае, пояснили, что в этом году иммуноглобулин приобрести можно, только имея на руках положительный результат анализа клеща на энцефалит.

В городских аптеках — как в муниципальных, так и в частных — клещевой иммуноглобулин не продается. Мы обзвонили несколько адресов, в наличии препарата нигде нет. В некоторых аптеках нам предлагали сделать заказ, но срок ожидания составляет от 2 до 7 дней — есть риск не успеть поставить укол вовремя.

В стране этой весной дефицит иммуноглобулина

Бийчанка Юлия Кузюкова с нехваткой иммуноглобулина столкнулась лично — 11 мая ее ребенка укусил клещ, но в травмпункте сразу сказали: поставить иммуноглобулин не можем, его нет.

— Я даже не представляла, что такая проблема может возникнуть, и была в полном шоке, — рассказывает Юлия Кузюкова, — взрослые страховки у нас есть, а детей в этом году страховать не стали, мне и педиатр сказала, что до 14 лет обязаны ставить иммуноглобулин бесплатно. Я решила: зачем мы будем финансировать страховые компании? В итоге вместо укола получила бумажку: тогда‑то обратилась такая‑то, клещ удален, иммуноглобулин не поставлен по причине его отсутствия. Сказали, если бы мы были застрахованы, укол бы поставили, в принципе препарат у них есть.

К счастью, клещ оказался не энцефалитным, ставить иммуноглобулин не понадобилось. Но нервов было потрачено немало. Юлия обратилась в центральную городскую больницу с просьбой пояснить эту ситуацию и уже на следующий день получила официальный ответ за подписью заместителя главврача ЦГБ Т. Н. Седых: „Поставки вакцины против клещевого энцефалита в 2020 году в медицинские организации Алтайского края не осуществлялись. До настоящего времени никакой информации о предполагаемой дате возобновления поставок иммуноглобулина нет. В этих условиях по независящим причинам КГБУЗ „Центральная городская больница, г. Бийск“ в настоящее время не имеет возможности для оказания необходимой помощи, сопряженной с введением иммуноглобулина пострадавшим“.

Глава регионального Минздрава Дмитрий Попов подтвердил на онлайн-конференции, что на территории края „сложилось определенное напряжение по иммуноглобулину“. Он уточнил, что затруднения испытывает не только Алтайский край, и назвал дату, когда Минздрав планирует произвести закуп препарата, чтобы закрыть все потребности региона, — после 20 мая.

Клещевой энцефалит

Поехали на пикник или на лесную прогулку с семьей? В лесистой местности в теплое время года нужно быть крайне аккуратным. Главная опасность таких прогулок – клещи. Эти маленькие насекомые обычно сидят в высокой траве и являются переносчиками опасного вирусного заболевания, которое поражает нервную систему и приводит к параличу.

Как не стать жертвой клеща и что делать, если все же произошел укус насекомого? Подробно расскажем в этой статье.

Как выглядит клещ?

Как выглядит клещ? Переносчиком заболевания является иксодовый клещ. Это выносливое насекомое выживает даже во время резких перепадов температур и может долгое время голодать. Опасность переносчика в том, что он без разбору присасывается к человеку, животному или птице и находится на теле от нескольких дней до 2-3 недель, питаясь кровью своей жертвы. Клещи скрываются к высокой траве и чувствуют запах пищи еще за 10 метров.

Самыми опасными для человека являются лесные (таёжные) клещи. Они заражаются вирусами энцефалита от грызунов и диких животных. Паразит передает вирус человеку через слюну и выделения.

Укус клеща не чувствуется человеком, поэтому чаще всего вредителя замечают, когда он уже присосется к коже. Паразиты любят прятаться в тонких и нежных покровах человеческого тела – на шее, под мышками, в паху. Выглядят они как маленькие чёрные точки, похожие на родинки, слегка выступающие на поверхности.

Также может проявляться аллергическая реакция в виде покраснений, высыпаний на теле и зуда. Если клещ отпал самостоятельно, определить наличие укуса практически невозможно, так как видимых следов укуса не остается.

Первые признаки энцефалита

Инкубационный период болезни длится от нескольких дней до 2 недель. Иногда первые симптомы недуга могут проявиться только через месяц после укуса клеща.

Часто укус клеща остается незамеченным. Сначала паразит на коже напоминает родинку, а когда он отсасывается, остается небольшое красное пятнышко. На второй день может возникнуть покраснение и зуд. Если в ранку попала инфекция, может начаться нагноение.

Первая стадия болезни:

Повышенная температура тела. Обычно температура доходит до опасных 38-39°, реже возможно клиническое течение энцефалита, при котором температура не поднимается выше 37-37,5°.
Мышечные и суставные боли. Они похожи на ощущения после тяжелых физических нагрузок, часто бывает и головная боль.
Общая слабость. Патология сопровождается интоксикацией организма, тошной и рвотой, плохим самочувствием, потерей аппетита. Также для первой стадии характерно понижение артериального давления, возникновение тахикардии, увеличение лимфоузлов, головокружения.

Первая фаза заболевания может длиться от 2 до 10 дней. Между фазами может пройти от нескольких часов до нескольких дней. Иногда энцефалит протекает только в одной фазе –первой или второй, а в некоторых случаях клиническое течение характеризуется наличием симптомов обеих стадий одновременно.

Вторая стадия заболевания бывает в 20-30% случаев. В это время происходит поражение центральной нервной системы.

Симптомы наступления второй фазы заболевания:

Ригидность затылочных мышц – ухудшение двигательной активности. То есть человек не может наклонить голову вперед и привести подбородок к груди.
Чувствительность к яркому свету и громким звукам.
Ограничение двигательной активности вплоть до паралича.
Нарушения сознания, галлюцинации, бессвязность речи.
Коматозное состояние.

Длительность и проявление симптомов на разных фазах зависит от формы энцефалита: Западной, Сибирской или Дальневосточной. Западная форма считается самой лёгкой и редко приводит к серьезным осложнениям. Чаще всего встречается в Европе.

Самым опасным считается Дальневосточный энцефалит. Он начинается с сильной лихорадки, тошноты, общей слабости и интоксикации организма. Поражение центральной нервной системы наступает уже через 3-5 дней. У больного нарушается дыхание и кровообращение, повреждается работа мозга, что может привести к летальному исходу.

В некоторых случаях клещевой энцефалит переходит в хроническую форму и появляется периодами обострения.

Человек, переболевший энцефалитом, получает пожизненный иммунитет. При повторном укусе заражение невозможно. Но не стоит забывать, что насекомые переносят еще много разных вирусных заболеваний, поэтому риск инфицирования не исключен.

Виды энцефалита

Существует 7 разновидностей патологии, которые объединены в две группы – очаговые и не очаговые.

Лихорадочная. Имеет симптомы ОРВИ, не нарушает работу центральной нервной системы и не вызывает серьезных осложнений.
Менингеальная. По своим признакам напоминает менингит, поэтому и носит такое название. Проявляется нарушением сознания, светобоязнью, ригидностью шейных мышц, о которой уже упоминали выше.
Менингоэнцефалитическая. Протекает, как менингит и имеет симптомы поражения мозгового вещества.
Полиэнцефалитическая. Поражает черепно-мозговые нервы, затрагивая бульбарную группу – подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы.
Полиомиелитическая. Симптомы схожи на протекание полиомиелита. Вызывает нарушения работы двигательных нейронов рогов спинного мозга. Такая форма встречается у 30% заболевших.
Полиоэнцефаломиелитическая. Наиболее опасна, так как происходит одновременное поражение черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.
Полирадикулоневритическая. Проявляется расстройством функции периферических нервов и корешков.

К не очаговым формам относятся первые две. Они протекают легче всего. Лихорадочная форма проявляется, как обычная простуда. Если больной даже не заметил факт укуса клеща, он даже не узнает, что переболел клещевым энцефалитом. Менингеальная форма проходит тяжелее, но в большинстве случаев излечивается без тяжелых последствий для здоровья. Во всех остальных случаях выздоровление зависит от тяжести протекания заболевания.

Что делать если укусил клещ

Что делать, если укусил клещ? Если вы все же обнаружили у себя или у своих близких на теле паразита, нужно быстро и аккуратно удалить его, пока он не проник глубоко под кожу. Помните, что вызвать заражение крови можно даже, если раздавить клеща. Поэтому вытаскивать его нужно очень аккуратно и лучше не голыми руками.

Нельзя использовать бензин, лак для ногтей или другие ядовитые химические вещества. Возьмите прочную и длинную нить, аккуратно завяжите петлю, захватив тело насекомого. Аккуратными вращательными движениями вытащите клеща. Удаленного паразита необходимо поместить в стеклянную емкость с плотной крышкой и доставить в лабораторию для исследований.

Другой способ – использование пинцета с плоскими краями. Им нужно захватить кровососа у самого основания, и также вращательными движениями вытянуть паразита из кожи. Затем рану нужно продезинфицировать.

Живого энцефалитного клеща, которого вы поместили в стеклянную ёмкость, необходимо отвезти на диагностику в лабораторию. Если клеща не удалось сохранить живым, нужно сдать кровь на выявление иммуноглобулинов к инфекциям.

Как проводится диагностика клещевого энцефалита?

анализ крови на антитела флавивируса (исследования на наличие вируса в крови);
изучение клеща в лабораторных условиях (установление наличия у насекомого флавивируса);
анализ спинномозговой жидкости с помощью полиразмерной цепной реакции (ПЦР).

Лечение

Если все-таки укус клеща спал причиной развития энцефалита, нужно немедленно заняться его лечением, которое проводится в стационаре под наблюдением врача. Заболевание не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно только после контакта с насекомыми и при потреблении сырого молока. Поэтому изолировать пациента нет необходимости.

На ранней стадии развития патологии больному показаны препараты, содержащие гамма-глобулин. Он эффективно борется с вирусом и предотвращает осложнения. Если же заболевание поразило центральную нервную систему, такие медикаменты будут не эффективны.

Для лечения используются кортикостероиды, противосудорожные средства, препараты, нормализующие функции нервной и сердечно-сосудистой системы, витамины.

Если у больного возникли осложнения, могут быть назначены:

аппарат для искусственной вентиляции легких;
препараты для снижения отека мозга;
нейролептики;
препараты, снижающие внутричерепное давление.

В период реабилитации больным назначается массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Профилактика клещевого энцефалита

Во время лесных прогулок всегда соблюдайте меры повышенной предосторожности. Заранее используйте защитные спреи и аэрозоли, отпугивающие насекомых. После прогулки на природе не забудьте проверить всё тело на наличие инородных объектов. Если заметили у себя температуру или резкое ухудшение самочувствия, немедленно обратитесь к врачу.

Где поставить прививку от клещевого энцефалита в Красноярске?

Пройти вакцинацию или сдать клеща на анализ в городе Красноярске можно в медицинском центре «Медюнион». Здесь вас встретит отзывчивый персонал, который расскажет, как пройти диагностику, поставить прививку и записаться на приём к узкому специалисту.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

https://delovoibiysk.ru/news/zdorov/immunoglobulin-tolko-po-straxovke
https://medyunion.ru/diseases/kleschevoj-entsefalit/