Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.

Рисунок 1 — Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

• аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
• инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
• поллинозе (сезонный ринит);
• атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

• С помощью подкожных инъекций (уколы);
• перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
• сублингвально (рассасывание под языком);
• интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.

Рисунок 4 — Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).

Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.

Рисунок 6 — Пылевые клещи

Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

• начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
• использовать качественные вакцины;
• соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

Преимущества и недостатки метода

Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

Среди минусов методики:

• возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
• ограничения по показаниям (аллергенам);
• большой список противопоказаний;
• вероятность серьезных побочных реакций;
• высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

Пылевые клещи

Пылевые клещи – это паразиты, обитающие в частицах пыли. Чаще всего их можно найти в помещении, где живет человек. они любят заселяться в постели, белье, одежде, то есть везде, где может скапливаться пыль с частичками кожи, шерсти и других элементов, пригодных им для пищи.

Содержание:

Описание вредителя

Пылевые клещи – мелкие паразиты, которые селятся в жилом помещении и достаточно быстро там размножаются. Их размеры настолько малы, что увидеть их невооруженным глазом практически невозможно. В среднем их величина может колебаться в пределах 0,1-0,5 мм, а потому человек обычно и не представляет, что живет в густозаселенной «коммуналке».

Эти паразиты широко распространены буквально по всем материкам. Цикл жизни в норме составляет у одной особи около 65-80 суток. За этот период самка может совершить сотни, если не тысячи кладок, в каждой из которых будет до 60 яиц. Идеальной средой для их обитания становится температура в пределах 18-25°С, а при повышенной влажности они начинают активно плодиться.

Примечательно, что клещи в домашней пыли, а точнее продукты их жизнедеятельности – одна их наиболее частых причин проявления астмы.

Помимо пыли эти членистоногие могут спокойно проживать в:

• Матрасах (особенно они любят ворсовые изделия);
• Шерстяных пледах;
• Постельном белье;
• Мягкой мебели;
• Подушках;
• Перинах;
• Мягких игрушках ребенка;
• Лежанке животного и так далее.

Примечательно, что при длительно пользовании синтетическими аналогами указанных выше элементов без регулярной обработки, стирки, они также не побрезгуют. Пылевой клещ способен цепляться за одежду, а потому даже если ранее его в квартире не было, то достаточно занести одну особь с общественного транспорта, сидения в школе или иного места к себе домой, чтобы захватчик смог обжить территорию в кратчайшие сроки.

Но самое излюбленное место обитания этого вредителя – это постель. За неделю только с одного человека в белье задерживается около 1 г частичек кожи. За сутки же человек в общем теряет до 1,5 кожных клеток, перхоти и иных элементов. Учитывая, что во сне еще выделяется пот, тепло, то это место является едва ли не лучшей жилплощадью для пылевого клеща.

В 1 г пыли могут содержаться до 150 разновидностей пылевого клеща. Эти паразиты могут устраняться без проблем народными средствами или химическими препаратами в домашних условиях.

Какой вред они приносят человеку

Известно, что укус пылевого клеща на кожных покровах человека найти невозможно. Объясняется это тем, что они слишком малы, а потому попросту неспособны на это. С другой стороны они постоянно питаются, а это приводит к тому, что они выделяют продукты своей жизнедеятельности. Под данным тезисом подразумеваются фекальные массы или испражнения, в которых присутствуют особые пищеварительные энзимы-белки. Эти вещества помогают разрушать клетки человеческой кожи, чтобы клещи могли питаться, а потом они же выделяются и в каловых массах особей.

Вместе с пылью человек вдыхает и их (размер одной такой фекалии составляет в среднем около 30 микрон). Попадая на слизистые или кожу человека, эти вещества начинают растворяться и растворять клетки человеческого организма. В результате иммунная система начинает срабатывать на них, как на аллерген, провоцируя сильнейшую аллергическую реакцию, особенно если человек к ней генетически предрасположен.

В лабораторных анализах на аллергопробу проводится проверка на пыль. При наличии пылевых клещей у человека может сработать реакция на антиген Р1, провоцируя соответствующие симптомы.

Признаки появления в доме пылевых клещей

Ученые Массачусетского университета провели исследования, в которых было выявлено, что у сельских детей аллергия на пылевого клеща проявляется в разы реже, чем у городских. Считается, что такая реакция обуславливается более ранним контактом первых с домашними и сельскохозяйственными животными, на шерсти которых таких паразитов более чем достаточно. А вот вторые живут в более стерильных условиях, а потому испытывают аллергическую реакция в разы чаще.

В домашней пыли в норме, то есть в безопасном для здоровья человека количестве, должно быть не более 100 особей на 1 грамм. Но статистика исследования квартир показала, что зачастую их в сотни раз боле – вплоть до 50 тысяч на грамм пыли. Опасны пылевые клещи в первую очередь тем, что продуцируют вредоносные вещества в огромных объемах. Аллергены, продуцируемые этими клещами, становятся причиной повышенной реакции человеческого организма на них в виде:

• Бронхиальной астмы;
• Аллергического ринита;
• Атопического дерматита;
• Конъюнктивита.

То есть пылевой клещ может вызвать аллергию, проявляясь в виде сыпи на коже, бугристых очагов покраснения, проблем с дыхательной функцией, хрипов, одышки, слезоточивости и выделений из глаз и носа. Просто лечение такого состояния не поможет справиться с болезнью, называемой клещевой аллергией. Это не устранить причину развития патологии, а потому больной если и будет чувствовать облегчение, то лишь на время. Необходимы комплексные способы избавления от клещей и результата их воздействия на больного.

У детей с клещевой бронхиальной астмой частота приступов усиливается в весенне-осенний период, когда температура и влажность достигают нужного для размножения и активизации пылевых клещей уровня. Причем приступы чаще встречаются в ночное время, то есть когда ребенок контактирует с пораженной поверхностью – постелью.

Способы борьбы

С последствиями развития аллергии на продукты жизнедеятельности пылевого клеща справится терапия десенсибилизации, включая гормональные или антигистаминные препараты. Но чтобы не пришлось сидеть на лекарствах всю оставшуюся жизнь, необходимо также начать повсеместную борьбу с пылью:

• Тяжелые пледы, перины, матрасы, подушки нужно раз на сезон отдавать в химчистку;
• Вещи обязательно проглаживаются во влажном виде с двух сторон;
• Использовать только пылесос недостаточно, а потому влажная уборка проводится ежедневно;
• Постельные принадлежности нужно стирать раз в неделю;
• Лучше от ворсовых ковров избавиться, а вместо них применять домотканые или плетеные;
• При выборе мебели лучше отказываться от мягких моделей диванов, кресел и так далее;
• Также стоит отказаться от драпировки окон тканными материалами и приобрести жалюзи, которые в уходе намного проще обслуживать;
• Влажность воздуха лучше держать в пределах 40%, но не выше;
• Помещение проветривается ежедневно;
• Постельные принадлежности в идеале стоит заменять синтепоновыми или другими искусственными материалами;
• Уход за домашними питомцами должен проводиться регулярно (включая вычесывание и мытье).

Так как пылевые клещи особенно сильно любят места обитания человека с большим содержанием пыли и частичек кожи, шерсти, волос, то в первую очередь необходимо провести генеральную уборку. Необходимо устранить все места скопления пыли, шерсти и другого мусора, а также просмотреть старые шкафы. Возможно, что некоторые вещи уже давно требуют проветривания на свежем воздухе. На этом методы борьбы с пылевыми вредителями не оканчиваются.

Чтобы сделать прибранные поверхности непригодными для дальнейшего заселения пылевыми клещами, следует протереть их специальным раствором. В народных рецептах существует средство, которое многие применяют в домашних условиях: на 1 л воды добавить ¼ стакана любого жидкого мыла и после полного перемешивания добавить ½ стакана нашатыря. Этим раствором можно протереть поверхности вроде пола, мебели, либо добавить в воду при стирке.

Важно осознать, что только обработка постельного белья и полов не даст требуемых результатов. От пылевого клеща избавляться нужно комплексно. То есть воздействовать необходимо на мебель, одежду, мягкие игрушки, лежанку животного и так далее. Обработке подвергаются все места скопления пыли – от верха шкафов и до плинтусов. При этом воздействовать нужно комплексно и на все комнаты. Параллельно нужно осмотреть и содержимое шкафов, особенно тех, которые открываются не чаще раза на сезон – сервантов, кладовок и так далее. В них пылевые клещи обитают в огромном количестве, особенно если вещи складываются не выстиранными.

Лучше избавиться от пылевых клещей до того, как разовьются серьезные последствия в виде астмы и ее приступов вплоть до анафилаксии.

Препараты для борьбы с пылевыми клещами

В зимнее время многие вещи, которые предположительно служат обитанием пылевого клеща, можно выносить на несколько часов на мороз, который паразиты не переносят. Не меньшим успехом станет нахождение вещей при высоких температурах под прямыми солнечными лучами. Но чтобы полностью уничтожить или хотя бы значительно сократить популяцию клещей, необходимо применять и инсекто-акарициды – специальные химические средства от клещей и других паразитов:

• Медилис-ЦИПЕР – средство против пылевых клещей, справляющееся также с широким спектром паразитов – от москитов и до клопов;
• Медилис-Пермифен – разноплановый состав, применяемый против синантропных вредителей;
• Медилис-Супер – один из самых сильных препаратов, способный справиться с значительным засильем разного рода насекомых.

Эти средства проверены на практике и показали впечатляющие результаты. В их силах было справиться с комарами, москитами, мошками, тараканами, клещами разных видов и так далее. Защита после обработки с их применением длится около полутора месяцев. За это время можно отработать методы профилактики поражения жилплощади пылевым клещом. Справиться с ним полностью удается далеко не всегда, но значительно сократить популяцию, тем самым облегчив состояние больного, всегда можно с помощью качественных методов и препаратов.

https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-nuzhno-znat-ob-asit-terapii-preparaty-vozmozhnosti-protivopokazaniya/
https://medilis.ru/articles/kleshhi/pylevye-kleshchi.html