5.1 Видео: блошиный дерматит — что делать

Что такое блошиный дерматит

Блохи доставляют множество неудобств животному, их болезненные укусы заставляют кошку беспокоиться и постоянно чесаться. Но это не самая большая неприятность, которую приносят эти мелкие вредители, результатом их деятельности могут быть и различные заболевания животного, в том числе и блошиный дерматит у кошек.

По свидетельству ветеринаров, этот недуг считается довольно частым явлением, вспышки которого приходятся на тёплое время года, когда активность насекомых возрастает. Однако и в зимний период нельзя исключать вероятность возникновения этого неприятного заболевания у домашних животных.

Внимание! Блошиный дерматит — это заболевание кожи воспалительного характера, вызванное аллергической реакцией на укусы кровососущих вредителей. Если иммунитет животного снижен, или особь отличается предрасположенностью к аллергии, для развития болезненного процесса может быть достаточно одного такого повреждения.

Дело в том, что когда насекомое прокусывает кожу кошки, в кровь животного попадает слюна паразита, в которой, по утверждению ученых, содержится более десятка аллергенов. В результате проникновения раздражающих веществ в организм и проявляется дерматит, который весьма мучителен, а в запущенных формах и опасен для кошки, но при этом не представляет угрозы для человека.

При явно выраженном дерматите делают аллергопробы.

Блошиный дерматит может поразить любое животное без исключения, независимо от пола, породы и количества прожитых лет. Однако специалисты отмечают, что наиболее подвержены такому недугу кошки, достигшее возраста 1 года. Котята страдают от этого заболевания намного реже, но для их неокрепшего организма этот болезненный процесс представляет нешуточную опасность и вполне может привести к гибели маленького питомца.

В чем опасность блошиной атаки

Кроме того, что блошиный дерматит – это очень неприятное заболевание, он вызывает негативные последствия у пораженного животного. Раны, полученные в результате укусов блох, очень зудят, естественно, животное постоянно чешется, расцарапывая кожные покровы и вырывая куски шерсти.

Доказанным фактом является то, что в слюне блох содержится 15 веществ, которые являются сильными аллергенами для котов. Поэтому неудивительно, что поврежденные участки воспаляются и болят. Иногда в них попадают и другие бактерии, поэтому увеличивается риск развития вторичных инфекций на фоне блошиного дерматита.

Блохи могут вместе с собой «заносить» на тело кошек и других паразитов, в том числе и гельминтов. При особо сильной (хронической) инвазии иммунная система кота чрезмерно истощается от постоянной борьбы с «незваными гостями», а потому такие животные часто болеют и тяжелее переносят любые стрессы. Сильно меняется и внешний вид, и характер животного. Кожа расцарапана, шерсть тусклая и вылинявшая, вылезает клочками, а сам кот – нервный и вялый.

Виды блошиного дерматита

В зависимости от характера и клинической картины заболевания, его классифицируют на три основных вида:

1. Острый, для которого характерен сильный кожный зуд.
2. Хронический, когда болезнь проявляется в виде зудящих узелков и местных алопеций (облысений).
3. Подострый, являющийся промежуточной формой и имеющий признаки двух предыдущих видов дерматита.

Если лечение животного было проведено несвоевременно или неправильно, острая форма часто переходит в хроническую. В таких ситуациях симптомы заболевания у кошки исчезают, а затем, с наступлением рецидива, появляются снова.

Избавиться от хронического дерматита намного сложнее, чем вылечить заболевание в острой форме. По этой причине при появлении подозрений на блошиный дерматит следует немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Блошиный аллергический дерматит у собаки лечение

Симптомы блошиного дерматита могут регистрироваться у одного животного, тогда как у остальных животных может даже не быть зуда и характерных кожных поражений – все зависит от наличия индивидуальной гиперчувствительности, также как и при других видах аллергии.

Сезонное появление алопеций (бесшерстных участков) в области паха и задней части туловища в подавляющем большинстве случаев обусловлено гиперчувствительностью к укусам блох.

Блохи могут паразитировать на любом виде животных и даже кусать человека, поэтому появление специфических папул на коже голени также свидетельствует в пользу присутствия блох в вашей квартире.

Для блошиного дерматита характерна определенная сезонность, достигающая пика в летне-осенний период, хотя у комнатных животных или в мягком климате симптомы могут продолжаться вплоть до начала зимы и зимой, в жилых помещениях блохи могут обитать круглый год. Блохи могут кусать животное при миграции из подвалов или подъездов, куда они попадают с зараженных животных.

Цикл развития блох Блохи — насекомые с полным превращением, поэтому жизненный цикл блохи проходит четыре стадии: зрелая блоха – яйцо – личинка – куколка. При подходящей температуре и влажности весь цикл развития от яйца до взрослой блохи занимает 2-3 недели.

Из пяти встречающихся у собак и кошек видов блох, к которым относятся ежовые, птичьи и др., доминирующую позицию занимает кошачья блоха. Ветеринарный врач может установить наличие блох, проверив собаку или кошку на следы блошиной инвазии. Экскременты блох, находящиеся на животном выпадают из шерсти пациента, когда его обтирают или расчесывают щеткой. В нескольких каплях воды эти частицы растворяются, окрашивая жидкость в красноватый цвет.

Развитие аллергического блошиного дерматита зависит от наличия реакции гиперчувствительности к аллергенам слюны. В ее отсутствии животные толерантны к паразитам.

Реакцию гиперчувствительности на укусы блох обычно рассматривают, как передаваемую по наследству, но точный механизм передачи не установлен.

Наблюдаются реакция гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.

ФАКТОРЫ РИСКА

-Периодическое воздействие блох повышает вероятность развития заболевания — У большинства животных с атопическим дерматитом высокая вероятность развития реакции на блошиную слюну

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Средний возраст развития реакции 3-6 лет, крайне редко — проявления в возрасте до 6 месяцев. Интенсивное вылизывание и выкусывание, в основном задней части тела, но может отмечаться и на передней (кошки – расчесывание в области головы и шеи) Признаки зависят от выраженности реакции гиперчувствительности и степени инвазии, которая может изменяться сезонно.

Собаки – характерные места поражения: каудальная пояснично-крестцовая зона, каудальная сторона бедра, низ живота, пах, предплечье – первичные поражения: зудящие, покрытые корками папулы с эритемой, зоны острого влажного дерматита. – вторичные поражения: алопеция, лихенизация, гиперпигментация и чешуйки; также может развиться вторичный фурункулез и фолликулит

Кошки (проявления более разнообразны, чем у собак) – милиарный папуло-крустозный дерматит каудальной части спины (характерное поражение), а также вокруг головы и шеи – алопеция паховой области, возможно с образованием эозинофильных бляшек – проявления гиперэозинофильного синдрома

ДИАГНОСТИКА

На основе осмотра, анамнеза Тест белого листа – шерсть счесывается на белую влажную бумагу, экскременты проявляются в виде запятых, дающих красное окрашивание. У части кошек – эозинофилия в мазке крови Дифференциальный диагноз • Аллергия (пищевая, атопия) • Саркоптоз • Хейлетиоз • Отодектоз • Дерматофитоз • Психогенная алопеция • Малассезиоз (у собак)

ЛЕЧЕНИЕ

Информирование владельца — Единственный метод лечения – предотвращение укусов блох — С возрастом животные становятся чувствительнее к укусам — Разъяснения жизненного цикла блох и методов борьбы с ними

Глюкокортикоиды в противовоспалительных дозах для снятия зуда до устранения блох

Антигистаминные препараты (ограниченная эффективность)

При обработке животных преимущество следует отдать проверенным препаратам, содержащим Стронгхолд, Адвокат, Фронтлайн, Комфортис, Нексгард, Бравекто т. к. они воздействуют на все стадии развития блох. Недостатком большинства препаратов от блох является отсутствие репеллентного (отпугивающего) действия, т. е. блохи погибают только после укуса. Поэтому в период повышенной активности блох и клещей рекомендуется дополнительно обрабатывать животное отпугивающими спреями (Больфо, Hartz Flea & Tick Dog Spray). Из числа пролонгированных накожных препаратов самостоятельной репеллентной активностью обладает Адвантикс. С лечебной целью (при наличии блох) капли на холку можно использовать с интервалом 2 недели, с профилактической – раз в месяц в период активности блох и клещей. Противопаразитарные ошейники дают более медленный и менее контролируемый эффект, но порой имеют свои преимущества у чувствительных к другим препаратам животных. Обратите внимание на ограничения по использованию шампуней на фоне применения накожных препаратов от блох.

УНИЧТОЖЕНИЕ БЛОХ В ПОМЕЩЕНИИ

Попытка избавить животное от блох, не проведя одновременно обработку помещений и салона автомобиля — пустая трата времени, и это нужно всегда учитывать. Большинство видов инсектицидов не уничтожают яйца блох, поэтому обработку помещения необходимо проводить не менее 2 раз с интервалом в 10-14 дней, так как весь цикл развития от яйца до взрослой блохи занимает 2-3 недели. Регулярное использование пылесоса в помещении, где содержатся животные, приводит к удалению фекалий блох, которые необходимы личинкам, обитающим в коврах, щелях полов, подстилке. Фекалии блох содержат непереваренные остатки крови животного и являются важной частью рациона личинок блох, их удаление приводит к снижению численности популяции блох в помещении. Пылесос является чуть ли не единственным эффективным средством в уничтожении куколок, так как куколки устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов и большинству инсектицидов, а зрелая блоха может оставаться в покое в коконе до 140 дней (макс. до 300). Для обработки помещения используются спреи (Барс, Больфо) или разведенные концентраты (неостомазан 1 мл на 200 мл воды, бутокс 1 мл на 4,5 л воды). После обработки помещение нужно проветрить и повторно пропылесосить.

Симптомы заболевания

Основным симптомом заболевания является поражение кожных покровов.

В большинстве случаев наличие блошиного дерматита можно распознать и по поведению животного, а именно:

• кожа на спине кошки периодически подергивается, при этом она жалобно мяукает;
• животное постоянно почесывается, его тревожит сильный зуд;
• домашний питомец становится раздражительным, беспокойным и пугливым;
• в отдельных случаях наблюдаются рвота, отсутствие аппетита и проблемы с пищеварением.

Если осмотреть животное, можно обнаружить следующие признаки неприятного заболевания на кожных покровах:

• расчесы;
• отечность, язвы пузыри и узелки;
• чрезмерная сухость;
• кожа кошки кажется очень горячей.

Поскольку аналогичные симптомы могут сопровождать ряд других заболеваний, прежде чем решить, чем лечить недуг, необходимо проконсультироваться у специалиста целью постановки точного диагноза.

Симптоматика: описания и фото

У всех болезней есть отличительные признаки. Дерматит у кошек не исключение.

Домашняя диагностика

В большинстве случаев выявить присутствие у кошки блох можно самостоятельно. Для этого необходимо лишь некоторое время понаблюдать за питомцем.

Если вы хотите удостовериться в том, что у кота аллергия на блох, рекомендуется обратить внимание на следующее:

• сильный зуд, особенно в области головы и хвоста;
• покраснение;
• волдыри;
• припухлость на месте ранки;
• беспокойство, главным образом, в ночное время суток;
• расчесывание кошкой до крови определенных участков;
• регулярные покусывания (животное может кусать самого себя).

Блох также легко обнаружить, если тщательно рассмотреть шерсть и кожу. На наличие паразитов могут указывать и маленькие черные точки — экскременты, которые выглядят наподобие бисеринок.

Чтобы узнать, что это не просто грязь, а именно отходы жизнедеятельности блох, достаточно лишь опустить одну из них в стакан с водой. Если она растворилась, а жидкость слегка окрасилась в светло-коричневый цвет, можете быть уверены, что кошка заражена.

У кошек аллергия на блох имеет следующие признаки:

• наличие язвочек или плотных узелков;
• чрезмерная сухость кожного покрова;
• частичные отеки в определенных местах;
• сильные расчесы (иногда и до крови);
• высокая температура отдельных участков кожи;
• наличие проблем с пищеварением и аппетитом;
• чрезмерная пугливость;
• частое мяуканье.

Важно: вышеуказанные признаки могут быть «звоночками» и других болезней, поэтому для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения следует предварительно обратиться к ветеринарному врачу.

Диагностика блошиного дерматита

После домашнего осмотра кота надо показать ветеринару.

Существует способ установить наличие блошиного дерматита в домашних условиях. Для этого потребуется сделать следующее:

1. Расчесать животное.
2. Немного увлажнить его шерсть водой.
3. Подстелить лист белой бумаги и взлохматить над ним питомца.

Затем следует внимательно изучить следы, оставшиеся на листе. Если появились пятна ржаво-коричневого оттенка, это говорит о том, что на кожных покровах животного присутствует фекалии блох. Однако доверять этому тесту на 100% не следует, лучше показать кота ветеринару.

При осмотре животного специалистам в первую очередь необходимо исключить следующие заболевания, которые могут проявляться аналогичными симптомами:

• педикулез;
• инвазия;
• дерматофитоз;
• лекарственная аллергия;
• саркоптоз;
• листовидная пузырчатка;
• психогенное облысение;
• хейлетиеллез;
• стафилококковая пиодермия.

Когда возможность заражения перечисленными недугами будет исключена, у животного берут пробы на аллергены, после чего специалист назначит соответствующую терапию, и подберёт необходимые препараты для лечения.

Лечение блошиного дерматита у кошки

Лечение блошиного дерматита требует участия ветврача. Терапия начинается с облегчения состояния животного.

При наличии насекомых на теле кошки следует провести гигиенические процедуры по избавлению от паразитов. Делается это посредством применения капель, спреев, шампуней или других средств наружного использования от блох. Эти средства можно приобрести в любой точке товаров для животных.

Одновременно с этим следует провести дегельминтизацию животного, а также дезинфекцию помещения. Подстилку лучше сменить на новую.

Стронгхолд обладает комплексным антипаразитарным эффектом

После избавления от паразитов приступают к основному лечению. Оно может включать:

• Антигистаминные препараты — купируют аллергическую реакцию: Тавегил;
• Зиртек;

Зиртек помогает справиться с аллергической реакцией

Цамакс;

Аламицин применяют при присоединении вторичной инфекции

У меня есть знакомые — волонтёры. Приютов для животных в нашем городе нет, и вот добровольцы пытаются как могут помочь бездомным кошкам и собакам. Я помню, в этом году к ним попал котик в очень плохом состоянии. Как оказалось впоследствии, у него как раз был блошиный дерматит в сильно запущенной стадии. Видимо, недостаток питания, а может, ещё и другая болезнь так подорвали его силы, что справиться с заболеванием его организм просто не мог. Кота лечили очень долго, не меньше месяца. Это были и таблетки Преднизолона, и антигистаминный препарат. Но ещё ветеринар прописал ему антибиотик, потому что кожа была не только воспалена и расчёсана, но и покрыта гнойничками. В конце концов кота вылечили и даже пристроили кому-то в дом, но сил на его восстановление было потрачено очень много. Поэтому блох нельзя недооценивать, они могут принести серьёзные неприятности животным.

В период лечения необходимо уделить особое внимание питанию кошки. Поскольку этот вид дерматита сопровождается аллергическими реакциями, из рациона следует исключить продукты-аллергены, если кошка находится на натуральном корме, или заменить привычный промышленный корм гипоаллергенным.

Brit Care Sensitive Digestion — это высокачественный гипоаллергенный корм с ягнёнком и лососем для кошек с чувствительным пищеварением

Видео: блошиный дерматит — что делать

Что необходимо предпринять в первую очередь

Больное животное надо вымыть шампунем от блох.

Когда у животного обнаружен блошиный дерматит и назначена соответствующая терапия, прежде чем приступить к лечению, необходимо провести предварительную подготовку. Потребуется сделать следующее:

1. Осмотреть кошку на предмет наличия на коже блох, а если они будут обнаружены, воспользоваться специальным шампунем, спреем или каплями.
2. Подвергнуть обработке игрушки животного.
3. Выбросить старую подстилку и заменить ее новой.
4. Если в доме проживают и другие животные, их также следует подвергнуть противоблошиной обработке.
5. Провести дезинфекцию от блох по всей квартире.

Некоторые специалисты рекомендуют изолировать больное животное в отдельную комнату и ограничить его передвижения по дому. При этом мебель, шторы и паласы в помещении следует обработать противопаразитарными средствами.

Рейтинг самых агрессивных пород кошек Японский бобтейл —

Лечение заболевания

Существует стандартная схема, по которой проводится медикаментозное лечение блошиного дерматита у кошек. А в рамках терапии применяются препараты следующих групп:

• противовоспалительные лекарственные средства;
• антибиотики;
• антифлогистические нестероиды.

Выбор лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей кошек и степени заражения.

Важно осознавать, что при лечении подобного недуга потребуется не только давать животному необходимые медикаменты, но и обеспечить кошке надлежащие условия содержания.

Признаки

Блошиный дерматит у собак сопровождается сильнейшим дискомфортом, поскольку кожа раздражается, краснеет и невероятно зудит. Поэтому животное постоянно чешется, повреждает верхние покровы и заносит инфекцию, из-за чего начинается воспаление, а проблема еще больше усугубляется. При этом шерсть в местах расчесов обламывается или выпадает. Чаще всего поражается спина, бедра и подхвостовая область, но при длительном течении заболевания может пострадать все тело.

Кроме того, симптомы блошиного дерматита у собак распространяются на их общее состояние, что отражается на поведении животных. Как правило, это проявляется следующими изменениями:

• появляется раздражительность, волнение, частое скуление и лай без причины;
• периодически беспокойство сменяется вялостью, апатией;
• значительно снижается аппетит, нарушается пищеварение, появляется рвота, уменьшается масса тела;
• ухудшается внешний вид, что усугубляется выпадением шерстного покрова с образованием себорейных чешуек и корочек на коже.

Внимание! Наличие блошиного дерматита не означает, что у собаки есть блохи. Если питомец склонен к аллергии или обладает слишком чувствительной кожей, то даже случайный укус одного эктопаразита способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Собаки с блошиным дерматитом выглядят на фото очень болезненно, ведь заболевание приносит им массу страданий и поэтому требует незамедлительного лечения. При этом распознавание болезни бывает затруднено, если животное содержится на улице. А диагностика и лечение блошиного дерматита у собак, живущих в домах или квартирах, обычно проводится своевременно, поскольку признаки патологии видны настолько явно, что пропустить их просто невозможно. С другой стороны, клиническая картина может проявляться эпизодически и нередко вводит хозяина в заблуждение. Если же ничего не предпринимается, то болезнь начинает быстро прогрессировать. В любом случае при наличии большого количества эктопаразитов и аллергии на их укусы на фоне отсутствия адекватного лечения блошиного дерматита собака может погибнуть, причем мучительной смертью.

Лечение в домашних условиях

Капли от блох на холку помогут избавить кошку от причины дерматита.

Лечение в домашних условиях заключается в борьбе с первопричиной заболевания, а именно с блохами. Для этого следует периодически обрабатывать специальными препаратами не только шерсть животного, но и все окружающие его предметы.

Кроме того, важно скорректировать рацион кошки. Поскольку при заболевании блошиным дерматитом болезнь может существенно осложниться из-за аллергических реакций на ту или иную пищу, целесообразно перевести животное на гипоаллергенные корма.

А также необходимо следить за реакцией кошки на медицинские препараты, применяемые в процессе лечения, и при обнаружении побочных эффектов или признаков непереносимости ставить вопрос о замене лекарственного средства аналогом.

Сопутствующие заболевания

Как говорилось выше, дерматит у кошек вызывают различные аллергены, содержащиеся в слюне блох. Но кроме веществ, дающих толчок подобным проявлениям, вместе с ними в кровь животного могут попадать и самые разнообразные микроорганизмы, провоцирующие развитие ряда заболеваний.

Поражение кожи позволяет бактириям легко проникать в рану, вызывая нагноение.

По этой причине блошиный дерматит может часто сопровождаться другими опасными для жизни и здоровья домашнего любимца заболеваниями. К наиболее распространенным сопутствующим недугам можно отнести:

• Кожные инфекции бактериальной природы. Поскольку при блошином дерматите животное чувствует постоянный зуд и чешется, за счет чего на коже образуются царапины и ранки, в них могут проникать различные бактерии, чаще всего спирохеты и стафилококки. В результате этого в организме кошки и развивается бактериальная инфекция. Ее можно распознать по таким признакам, как сонливость, снижение аппетита, тошнота, рвота и лихорадка. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, приступать к лечению подобного недуга следует сразу же после обнаружения первых симптомов.
• Дерматит атопического типа. Эта болезнь имеет сходные симптомы с блошиным дерматитом и характеризуются зудом, краснотой кожи и наличием язвочек в результате расчесывания. Однако это кожное заболевание не поддается лечению, и сопровождает животное всю оставшуюся жизнь. В таких случаях требуется постоянный контроль специалистов и медикаментозная терапия поддерживающими препаратами.

Чтобы избежать осложнений и возможной гибели кошки, при диагностике блошиного дерматита специалистами в обязательном порядке должны проводиться тесты и исследования на наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактические мероприятия

Ошейник от блох защищает кошку на протяжении полугода.

Поскольку подвергаться атакам блох и в результате получить проблемы со здоровьем в виде дерматита может каждое животное, необходимо предпринимать определенные меры для предотвращения опасного заболевания. В рамках профилактики требуется провести следующие действия:

1. Ограничить контакт кошки с уличными животными, которые считаются основными разносчиками кожных паразитов.
2. Приобрести для любимца противоблошиный ошейник.
3. Проводить профилактическую обработку шерсти животного специальными препаратами.
4. Следить за рационом домашнего питомца и избегать кормления продуктами, вызывающими аллергию.
5. По возможности оставлять обувь за пределами жилища или же тщательно мыть подошвы после возвращения домой.
6. Регулярно обрабатывать квартиру специальными средствами от блох.
7. После контакта с другими животными, хозяину, прежде чем взять на руки или погладить домашнего любимца, следует тщательно вымыть руки.

Как показывает практика, предотвратить блошиный дерматит намного проще, нежели лечить это неприятное заболевание. По этой причине владельцам кошек необходимо строго соблюдать приведённые рекомендации, чтобы оградить своего питомца от приносящего множество неудобств и страданий недуга и возможных тяжелых для здоровья последствий.

Профилактика

На настоящий момент еще не изобретены препараты, которые могли бы полностью избавить животное от аллергической реакции на слюну. Хозяева должны предпринять меры безопасности для того, чтобы оградить кошку от такой напасти. Ежедневно следует придерживаться следующих рекомендаций.

1. Не выпускайте кошку на улицу.
2. Выгул осуществляйте только по территории, обработанной от насекомых или не имеющей никакой растительности.
3. Не рекомендуется осуществлять прогулку при повышенной влажности.
4. Раз в месяц обрабатывайте кожу животного специальным препаратом. Следите за тем, чтобы у него не истек срок годности.
5. Осматривайте кошку на наличие паразитов.
6. Раз в полгода сдавайте на анализы кал и мочу.
7. Раз в несколько дней делайте влажную уборку помещений.
8. Обрабатываете мебель антисептическими средствами.
9. Не оставляйте грязную обувь и верхнюю одежду в зоне досягаемости домашнего животного.
10. После лечения питомца от дерматита, наблюдайте его у ветеринара раз в несколько месяцев.

Дирофиляриоз собак

Дирофилярио́з — Dirofilariasis («diro, filum» «злая нить») — заболевание, вызываемое паразитированием гельминтов (нематоды) рода Dirofilaria в организме животных и человека.

D. Immitis паразитируют в легочных артериях и полостях сердца у собак D. Repens паразитируют в подкожной клетчатке собак и человека. До недавнего времени микрофиляремия т.е. наличие личинок в организме у человека не регистрировалась и обнаружение у человека более одного паразита D. repens крайне редко, последние исследования выявили случаи размножения D. repens в организме человека.

Это заболевание, характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением.

Возбудитель дирофиляриоза относится к классу круглых червей Nematoda, отряду Spirurina, подотряду Spiruromorpha, семейству Filarioidea, роду Dirofilaria.
Всего описано несколько видов червей, из которых наибольшее распространение имеют: D. Immitis и D. Repens. Именно заболевания, вызываемые, этими двумя видами паразитов часто регистрируем при исследовании собак.

Биология развития данных гельминтов хорошо изучена:

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому(чаще всего комару) при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазионной стадии (L 3) в мальпигиевых сосудах. Личинки L 3 концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии. Период развития от микрофилярии до взрослой дирофилярии составляет в среднем 270- 320 дней

Размеры взрослых гельминтов D.immitis – самки 180 — 300 мм, самцы 100 — 110 мм,самки D. repens имеют длину тела 135 — 150 мм, самцы 50-58 мм.
В организме животных паразиты живут (по разным данным) от 4-5 месяцев до 2-х лет. Микрофилярии циркулируют в крови дефинитивного хозяина до 3-х лет.

Эпидемиология

Заболевание чаще регистрируют в районах с тёплым и влажным климатом, характеризуется сезонностью. Плотоядные животные заражаются возбудителем дирофиляриоза в период лета и нападения комаров. Пути распространения дирофиляриоза непосредственно связаны с комарами родов Aedes, Culex, Anophies. Экологическую нишу дирофилярий представляют, прежде всего, собаки. Возможно также заболевание лис, хорьков, кошек, а также человека.

Наши исследования

На территории республики Башкортостан впервые дирофиляриоз был установлен случайно в 2003 году при вскрытии внезапно павших собак.
Длительное время дирофиляриоз считался заболеванием, характерным для районов с жарким климатом. Его часто регистрировали в Ростовской области, Краснодарском крае, на Кавказе, но в последние годы даное заболевание распространилось практически по всей территории России.

Исследования служебных собак, проведенные в Уфимской школе по подготовке специалистов-кинологов МВД России подтверждают данный факт.
За период 2009-2011 гг, нами обследовано более 500 служебных собак, прибывших в школу для обучения, выявлено более 70 (более 14%) собак зараженных дирофиляриозом из более чем 20-ти регионов России.

Диагностика дирофиляриоза

Для диагностики дирофиляриоза использовали достаточно простые способы:
Метод обогащения Кнотта: 1-2 мл. венозной крови смешать в пробирке с 10 мл. 2% раствора формалина, центрифугировать 5 мин. при 1-1,5тыс. об./мин., надосадочную жидкость слить, небольшую каплю ресуспендированного осадка поместить на предметное стекло, накрыть покровным стеклом, микроскопировать при малом увеличении х40-х100 и опущенном конденсоре. Результат: микрофилярии погибшие, прямолинейно вытянуты, с хорошо различимыми внутренней структурой, головным и хвостовым концами, ширина примерно равна диаметру лейкоцита.

Метод обнаружения микрофилярий в нативной сыворотке: несколько миллилитров венозной крови поместить в чистую пробирку или пробирку с активатором свертывания, центрифугировать 5-10 мин. при 1,5-2,7тыс.об./мин., пипеткой аспирировать несколько капель сыворотки на границе со сгустком с захватом верхнего слоя эритроцитов, поместить на предметное стекло, накрыть покровным стеклом, микроскопировать при малом увеличении х40-х100 и опущенном конденсоре. Результат: микрофилярии живые, хорошо заметны по активному движению.

Метод окрашивания на кислую фосфатазу (набор для цитохимического окрашивания препаратов красного костного мозга на кислую фосфатазу «ДиахимЦитоСтейн-КФ»). В пробирку с 10 мл. дистиллированной воды добавить несколько капель сыворотки (см. выше), перемешать, центрифугировать 5 мин. при 1-1,5тыс. об./мин., надосадочную жидкость слить, ресуспендированный осадок поместить на предметное стекло, высушить (или микроскопировать), зафиксировать в парах формалина 30 сек., окрасить следуя инструкции к набору для окрашивания. Результат: тело личинки окрашивается в желтый или слегка розоватый цвет, скопления фермента окрашиваются в ярко оранжево-красный цвет у личинок D.immitis в области анальной и экскреторной пор, у личинок D.repens только в области анальной поры, у личинок D.reconditum оранжевое окрашивание диффузно распределено каудальнее экскреторной поры. Следует отметить, что локализация кислой фосфатазы наиболее стабильна в личинках, выделенных из комаров, у личинок, циркулирующих в крови окончательных хозяев его распределение зависит от степени зрелости паразита.

Экспресс — тесты (иммунохроматография) (выявление антигена Dirofilaria immitis экспресс — методом), позволяет дифференцировать заболевание, вызванное Dirofilaria immitis от заболевания вызванное Dirofilaria repens. В своих исследованиях мы использовали бесприборные экспресс — тесты по диагностике заболеваний собак Dignostica Fennica (Финляндия).

Верхний тест — положительный на наличие Dirofilaria immitis.

Нижний тест — отрицательный

По результатам лабораторных исследований из 500 собак выявлено 70 собак с микрофиляремией, из них у 25 собак антигенным тестом выявлено наличие взрослых гельминтов D.immitis, у 2 собак выявлено одновременное паразитирование D.immitis и D.repens.
В связи с тем, что большинство исследованных собак были в возрасте от 1 года до 3 лет, клинические признаки дирофиляриоза практически не выявляются. Только у двух собак выявлены признаки правосторонней сердечной недостаточности (увеличение правых отделов сердца, кашель, одышка при физических нагрузках и в покое), обе собаки старше 5-ти лет. При рентгенологическом исследований собак с подтвержденным диагнозом на наличие в крови D. Immitis, у трех собак выявлено незначительное увеличение правых отделов сердца.
Гематологические и биохимические исследовани крови зараженных собак не показали наличие каких-либо lдостоверных отклонений от нормы.

Клинические признаки

Для сердечных глистов характерно развитие т.н. «полостного синдрома». Этот синдром характеризуется развитием отеков и появлением жидкости во всех полостях организма. В первую очередь, в брюшной и грудной полостях. К сожалению, развитие этого синдрома является далеко зашедшей стадией заболевания, спасти животное при этом практически невозможно.

Дирофиляриоз подкожной клетчатки чаще всего протекает бессимптомно — D. repens у собак обнаруживаются редко, при локализации паразитов в подкожной клетчатке характерно наличие длительно не заживающих язв, гнойников, ран, появление расчесов и т.д. При вскрытии подкожных гнойников обнаруживаются живые половозрелые гельминты. При локализации гельминта в подкожной клетчатке век или под конъюнктивой возникает опухолевидная ограниченная припухлость с маловыраженными воспалительными явлениями.

Патоморфология

Микрофилярии обладают многокомпонентным повреждающим действием на органы и ткани организма, что и определяет многочисленные клинические проявления (от хромоты до перфорации легких с развитием пневмоторакса).

Микроскопические исследования паренхиматозных органов и тканей собак, а также исследования проб крови животных показали, что под воздействием паразита в организме собаки происходят серьёзные изменения. Стенки сосудов, в которых, обитают микрофиллярии, утолщены, просветы капилляров — сужены, нередко вокруг капилляров встречаются кровоизлияния. Часто регестрируется развитие нефритов. В мышечной ткани наблюдается зернистое перерождение, в большинстве случаев поперечная исчерченность нарушена.

В больших количествах микрофиллярии обнаруживаются в просветах сосудов лёгочных тканей, что порой приводит к кровоизлияниям размером в одну-две альвеолы. Сосудистая сеть печени сильно гиперемирована, в просветах сосудов обнаружено много распавшихся эритроцитов.
Патоморфологические изменения мы регистрировали у всех больных собак в виде переплетения нитей возбудителей в полостях правого желудочка и предсердия. Их количество достигало от 15 до 22. Отдельные экземпляры гельминтов в длину достигали 33 см, находились в крови свободно. Редкие экземпляры гельминта располагались в полости левого желудочка сердца. Правые полости сердца расширенны, содержали не свернувшуюся или с наличием рыхлых сгустков кровь густой консистенции темно-красного или красновато-черного цвета с синюшным оттенком. Пребывание отдельных экземпляров возбудителей в легочной артерии сочеталось с состоянием застойного полнокровия или отека легких.

Миокард дрябловатой консистенции, волокнистое строение сглажено. В некоторых участках эндокарда и в трехстворчатых клапанах имели место кровоизлияния, у некоторых больных – утолщения или изъязвления в краевых участках. Приведенные изменения в сердце сопровождались нарушением кровообращением во всех других органах в виде венозного полнокровия, цианоза.

Dirofilaria immitis в легочной артерии сердца собаки

У трех животных сердечная форма дирофиляриоза сочеталась с подкожной, проявляющейся в виде образования узелков и бугорков в местах локализации D. repens. В одном случае такие паразитарные узелки и очаги были осложнены гнойным воспалением и развитием хронического сепсиса, признаками которого были гиперплазия селезенки, системный лимфаденит.

Лечение дирофиляриоза собак

Лечение дирофиляриоза является не простой задачей для врача. Это обусловлено многокомпонентным, тотальным поражением органов и тканей, а также возможностью развития тяжелых осложнений в ходе терапевтических манипуляций. Самым грозным и тяжелым осложнением являются тромбоэмболии крупных сосудов и полостей сердца, что может привести практически к мгновенной смерти животного. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода к разработке тактики лечения. Среди препаратов, используемых, для лечения дирофиляриоза преобладают т.н. микрофилярицидные, препараты которые убивают личинок дирофилярий. Эти препараты одновременно тормозят репродуктивную функцию взрослых особей, давая возможность избавиться от прямого негативного действия микрофилярий на достаточно продолжительный период времени.

Терапия, направленная на уничтожение половозрелых паразитов

Применяемые препараты: Тиацетарсамид, Филарсен, Меласормин, Immiticide и др.

• Высокая токсичность препаратов
• Аллергическик реакции
• Эмболия (закупорка сосудов) мертвыми паразитами
• Необходимо длительно и тщательно готовить собаку к лечению и контролировать состояние после проведенного лечения.
• Смерть животного в случае начала лечения может наступить быстрее, чем без лечения, в свете вышеперечисленного нами не используется данный способ лечения дирофиляриоза.

Микрофилярицидная терапия – уничтожение личинок

Проводится в первую очередь для устранения повреждающего действия микрофилярий на органы и ткани организма, о которых было сказано раннее, собака больная дирофиляриозом останется инвазионной (заразной) по отношению к другим собакам, кроме того, диагноз будущих заразных болезней может быть искажен постоянной микрофиляриемией.

Выявленные в процессе лабораторных исследований больные собаки подвергались микрофилярицидной терапии разными препаратами, для определения их эффективности:

Препараты ивермектина подкожно в дозе 0,2- 0,3 мг действующего вещества на 1 кг массы животного (Отодектин, Ивертин) – гибель микрофилярий (отсутствие личинок в исследуемой крови и сыворотке) через 24-48 часов, исследования крови и сыворотки проводилось ежедневно, до момента исчезновения микрофилярий, затем каждые 7 дней – повторное обнаружение микрофилярий в среднем через 4-5 недель.
Препараты мильбемицина орально (Мильбемакс) – гибель микрофилярий (отсутствие личинок в исследуемой крови и сыворотке) через 48 часов, исследования крови и сыворотки проводилось ежедневно, до момента исчезновения микрофилярий, затем каждые 7 дней – повторное обнаружение микрофилярий в через 5 недель.

Препараты селамектина наружно (Стронгхолд) – через 48 часов уменьшение количества микрофилярий, снижение их активности в сыворотке повторное исследование через 7 и 14 дней показало наличие большого числа микрофилярий в крови и сыворотке.

Предварительных мероприятий перед проведением микрофилярицидной терапии (антигистаминные препараты, антикоагулянты и др.), рекомендуемые многими ветеринарными специалистами, не проводилось. В день проведения терапии собаки освобождались от физических нагрузок и находились под наблюдением ветеринарного врача на протяжении 5-8 часов. Все собаки после проведенного лечения чувствовали себя хорошо, никаких отклонений не выявлено. У одной собаки образовались множественные ограниченные припухлости, при вскрытии которых обнаруживались живые гельминты.

Профилактика дирофиляриоза собак

Профилактика дирофиляриоза должна проводиться комплексно.
В первую очередь должны быть уничтожены очаги размножения. Важное мероприятие в профилактике дирофиляриоза — недопущение контакта животных с кровососущими насекомыми, переносчиками дирофиляриоза — комарами.
В противном случае распространение этого гельминтоза будет продолжаться. Необходимо также регулярно обрабатывать собак от наружных и внутренних паразитов.

Выводы:

• Дирофиляриоз выявляется у собак практически во всех регионах России.
• В республике Башкортостан зараженность среди служебных собак достигает 25-30 %, при содержании собак в вольерах на ограниченной территории и отсутствии профилактических мероприятий, зараженность достигает 90%.
• Диагностика дирофиляриоза (обнаружение микрофилярий) достаточно простая, затруднения может вызвать дифференциация паразита т.к. необходима ПЦР диагностика или использование экспресс-тестов.
• Клинические признаки заражения D. Immitis выявляются у собак в возрасте старше 5-ти лет.
• Лечение таких собак очень сложное.

Профилактика дирофиляриоза необходима, для недопущения дальнейшего распространения заболевания в регионе.

Атопический дерматит, или нейродермит

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дермат

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный. Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения. Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер. Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие. При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи. При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки. Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично. При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии. При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам. Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома. Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии. Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости. В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации. Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных. 82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

Таблица 1. Респираторные проявления атопии у 365 больных атопическим дерматитом

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

Таблица 2. Результаты аллергологического обследования 428 больных атопическим дерматитом

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита. При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза. Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит. Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией. В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Больная Ч. 1972 года рождения находилась в клинике на лечении с 18.02.93 по 29.04.93 по поводу невротической депрессии, выраженного астено-депрессивного синдрома.

Сопутствующий диагноз: атопический дерматит, распространенная форма в стадии обострения (при выписке ремиссия). Поллиноз. Аллергический риноконъюнктивит. Сенсибилизация к пыльце деревьев. Пищевая аллергия к орехам, яблокам, моркови. Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией. Дискинезия толстой кишки.

Жалобы на постоянный зуд кожи, высыпания, раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, нарушение сна, головные боли, повышенную утомляемость, снижение настроения.

Из анамнеза: бабушка страдала экземой. У тети бронхиальная астма. Родилась первым ребенком, в срок. Со слов матери, беременность и роды протекали без осложнений. С пяти месяцев находилась на искусственном вскармливании – почти сразу появилась детская экзема. В пять лет диагностирован нейродермит. Наблюдалась дерматологами. Были длительные периоды относительного благополучия, когда оставался ограниченный дерматит (в области локтевых суставов, кистей). Летом всегда улучшение, обострение в сентябре—октябре. С 1992 года в мае появились явления ринита. Отмечалось обострение дерматита после употребления в пищу орехов, шоколада, яиц, цитрусовых. В августе 1993 года отек Квинке после употребления яблок, после этого яблоки не ела. С детства отмечено резкое обострение дерматита на фоне стрессовых ситуаций. Последнее ухудшение около года на фоне психотравмирующей ситуации в семье (развод с мужем). Распространились кожные высыпания, беспокоит постоянный зуд, из-за этого нарушился сон. За год похудела на 7 кг. Принимала супрастин и димедромл с незначительным эффектом. Местное лечение, назначенное дерматологом (названия мазей больная не знает), давало только кратковременное улучшение.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, на фоне участков гиперемии множественные расчесы, мелкопапулезные, везикулярные рассеянные высыпания, корочки. В области шеи, локтевых суставов, запястий выраженная лихенификация. Отеков нет. Явлений ринита, конъюнктивита нет. Слизистая полости рта и зева не изменена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД – 110/70. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Дизурии нет. Стул не регулярный, склонность к запорам. Астенизирована. Настроение снижено. Фиксирована на своем состоянии и на психотравмирующей ситуации в семье.

Результаты клинико-лабораторного обследования: кл. ан. крови – HB-124, Л-5,0; п.1, с.46, э.12, л.36, м.5, соэ-8 мм/час. Биохим. ан. крови: общий белок 80,0; мочевина 4,4; креатинин 89,1, холестерин 6,1; бета-липопротеиды 6,1; билирубин общ. 14,8; АЛТ–0,25; АСТ-0,34; глюкоза 4,7; серомукоид 0,10. СРБ – отрицат., р-ция Вассермана отрицат.

Ан. мочи – без особенностей.

ЭКГ: без патологии.

Рентгенография ППН – прозрачность пазух не нарушена.

ЭГДС: гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.

Конс. ЛОР: здорова.

Конс. гинеколога: здорова

Конс. гастроэнтеролога: хронический гастрит со сниженной секреторной фукцией. Дискинезия толстой кишки.

Конс. невропатолога: вегето-сосудистая дисфункция по гипотоническому типу.

Иммунный статус: Л:5,0; Лф-36%, — 1,9; фагоцитоз 74%, Тлф-61%-1,1; Влф 5%-0,09; IgА 230, IgM 110, IgG 1400, IgG- общ. больше 1000.

Аллергологическое обследование: скарификационные тесты положительные с аллергенами из пыльцы березы +++, ольхи +++, орешника +++, дуба ++, ясеня ++, тополя +, с эпидермальными и бытовыми аллергенами – отрицательные. Сертификационные тесты с пищевыми пассивными аллергенами – орехи (грецкий, фундук, миндаль, арахис), морковь, яблоки (старкин, гольден) — положительные. Тестирование проводилось на спине.

Лечение: индивидуальная гипоаллергенная диета, в/в капельно дексона 8 мг на физ. р-ре, два дня; в/в кап. дексона 4 мг. На физ. р-ре – 3 дна, всего 28 мг; в/в кап. Аскорбиновая кислота 5,0 на физ. р-ре 5 дней; задитен 1 т. х 2 раза, фестал 1 т. х 3 раза во время еды, интал 2 кап. х 3 раза (растворенный в воде) за 20 мин. до еды, активированный уголь 1 т. х 3 раза через 1, 5 часа после еды; в/в кап. тавегил 2,0 на физ. р-ре – 2 дня, тавегил 2,0 в/м на ночь – 5 дней, ретаболил 1 т. на ночь, местная обработка кожи мазью целестодерм и мазью Унна, физиотерапия, (электросон, УФО), иглорефлексотерапия, комплексная психотерапия, лечебная релаксационная гимнастика, групповые и индивидуальные занятия с психологом. ГБО – 5 сеансов.

В результате проведенного лечения отмечена выраженная положительная динамика: высыпания на коже полностью исчезли, остается лихенификация в области локтевых сгибов и запястий, зуд почти не беспокоит. Нормализовался сон. Стала спокойнее, бодрее, активнее. Улучшилось настроение.

При выписке даны рекомендации:

1. Наблюдение аллерголога по месту жительства.
2. Соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением яблок, орехов, меда, моркови, косточковых, а также продуктов гистаминолибераторов.
3. Продолжить прием задитена 1 т. х 2 раза, местно крем Унна.
4. В мае желателен выезд в другую климатическую зону.
5. Не показана фитотерапия, препараты пенициллинового ряда, никотиновая кислота, витамины группы В, рентгеноконтрастные препараты.
6. Исключить контакт с пылью, препаратами бытовой химии.
7. Частая смена нательного и постельного белья.
8. Перед оперативным вмешательством премедикация: в/в или в/м дексона 8 мг, в/м тавегил 2,0; мед. прививки только по жизненным показаниям и с той же премедикацией.

https://nba-online.ru/vidy-i-simptomy/bloshinyj-dermatit-u-cheloveka.html
https://www.zdravanimal.ru/patsientam/stati/dirifilarioz.html
https://www.lvrach.ru/1998/04/4526964