Беззащитная щитовидная железа: профилактика и лечение заболеваний

Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!

1. Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом

Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.

Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.

Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.

В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.

2. Микроэлементы для щитовидной железы

Селен

Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.

Железо

Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.

Витамин D

D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.

Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?

Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.

3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы

Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:

Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.

Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.

Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.

Препараты для снижения кислотности желудка.

Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3

Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.

4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?

Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:

1. Вам всегда холодно, приходится кутаться в свитера, пледы, шерстяные носки, даже при нормальной комнатной температуре.
2. Постоянно слегка повышенная или пониженная температура тела.
3. Утром тяжело проснуться — нет ощущения отдыха за ночь, лицо отекшее, а голос сиплый. Лучше становится только к вечеру.
4. Волосы выпадают, секутся. Ногти ломкие, тонкие. Наружная часть бровей поредела или совсем исчезла. Кожа сухая — косметика не помогает.
5. Необъяснимые странности с весом: вы не можете похудеть, прилагая усилия, или наоборот стремительно худеете.
6. Мышечная слабость и боль после тренировок, хотя раньше при тех же нагрузках все было в порядке.
7. Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо.
8. Железодефицитная анемия, высокий холетирин.
9. Запоры, проблемы с желчным пузырем, язык увеличен в объеме — с отпечатками зубов.
10. Глаза «навыкате».
11. Депрессия и апатия.
12. Тревожность.
13. Всё забываете, сложно сконцентрироваться, «туман в голове».

5. Как проверяем щитовидную железу?

Шаг 1 — делаем температурный тест

Измеряйте утром, не вставая с постели, температуру под языком в течение 5 дней. Для женщин измерение лучше проводить в 1 фазе менструального цикла ( с 1 по 5 день). Если средняя базальная температура ниже 36.6 — вероятен гипотиреоз.
Норма : 36,6-36,7.

Шаг 2 — сдаем анализы на гормоны щитовидной железы, делаем УЗИ

Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:

• 1) Тиреотропный гормон ( ТТГ) ниже 2 мкМЕ/мл , оптимально 1-1,5,
• 2) свободный Т3, свободный Т4 – ближе к верхней границе нормы.
• 3) Соотношение св. Т3/св. Т4 выше 0,33
• 4) Соотношение свободный Т3 / реверсивный Т3 – выше 6.
• 5) Антитела к ТПО и ТГ – оптимально полное отсутствие антител! Выше перечисленные симптомы могут быть и у тех, кто уже принимает тироксин и имеет нормальный уровень гормонов, это означает, что нарушена конверсия ( переход) Т4 в Т3.

6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?

1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.

2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.

3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.

Хорошо, а что дальше делать с узлами?

Опасные — удаляем

Доброкачественные — наблюдаем у врача

7. Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)

При тиреотоксикозе беспокоят:

• изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница.
• повышенная потливость, чувство жара.
• слабость.
• учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка.
• дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук.
• отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах.
• снижение веса.
• поносы.

Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.

8. Токсический зоб — это опасно?

Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.

Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.

При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.

Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.

Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.

9. Операция на щитовидной железе — это опасно?

При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.

Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:

• без рубцов на передней поверхности шеи;
• с минимальной реабилитацией и госпитализацией
• с высокой точностью, исключая риски традиционного хирургического вмешательства.

Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!

10. Гипотиреоз

Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.

Причины гипертериоза (стараемся их избегать):

• 1. Хронический стресс и истощение надпочечников. Высокий кортизол снижает конверсию Т4 в Т3 и приводит к гормональному дисбалансу.
• 2. Дисбиоз кишечника, пищевая непереносимость глютена, лактозы, фруктозы.
• 3. Низкокалорийное питание (ниже 1500 ккал) и голодание.
• 4. Дефицит витаминов и микроэлементов.
• 5. Аутоиммунное воспаление.
• 6. Инсулинорезистентность.
• 7. Доминирование эстрогенов.
• 8. Онкология, травмы с кровотечениями.

Опасные насекомые и их укусы

Читать 15 минут | Опубликовано: 10 июня 2019 | 41494

Клещи

Отдых на открытом воздухе может привести к неприятному знакомству с клещами. Не имеет значения, где именно мы расположились: во дворе, городском парке или в лесу. С каждым годом эти насекомые завоевывают все больше зеленых территорий, а случаи инфицирования боррелиозом или энцефалитом учащаются.

Сезон клещей длится столько, сколько стоит теплая погода. К счастью, в нашей стране большинство заболеваний, передаваемых клещами, не находит распространения из-за небольшого количества опасных видов клещеобразных по сравнению с другими странами. Например, в США, Канаде и Бразилии ежегодно больше 600 человек заражаются пятнистой лихорадкой Скалистых гор. Это болезнь, вызываемая клещом, переносящим бактерии риккетсии. Однако болезнью Лайма, вызываемой иксодовыми клещами, можно заразиться и в Украине.

Укусы клещей

Клещи — переносчики многих инфекционных недугов, в том числе тифа. Как только клещ попадает на нашу кожу, он способен передвигаться по телу, ища более удобные места для проживания. Предотвратить укус клеща в местах повышенной опасности (в лесу, среди дикой природы) помогает закрытая одежда без складок в светлых оттенках и средства защиты от насекомых.

Клещевые укусы можно обнаружить не сразу. Иногда на коже отсутствует воспаление, аллергическая или токсическая реакция. Инфекционисты объясняют это тем, что прокалывая кожу, клещ впрыскивает анестетик, действующий как обезболивающее. По этой причине укушенный не чувствует боли.

Болезнь Лайма

Наиболее опасными считают иксодовых клещей, передающих болезнь Лайма. Ее симптомы сводятся к появлению красных кругов на коже, головной боли, кожной сыпи, усталости, лихорадки. При отсутствии лечения нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем, страдают суставы. В большинстве случаев недуг успешно лечится антибиотиками. Чем раньше обратитесь к врачу, тем меньше угроза для здоровья.

Специалисты сети медицинских центров «ОН Клиник» советуют выработать полезную привычку: после отдыха на природе отправиться в ванную и внимательно осмотреть все привлекательные места для клещей (волосистую часть головы, лицо, зону за ушами, подмышечные впадины, область под коленками, грудную клетку, верхние и нижние конечности).

После каждой прогулки принимайте душ, тщательно стирайте одежду. Если насекомое обнаружено, обращайтесь к врачу-дерматологу или инфекционисту. Самостоятельное извлечение насекомого может увеличить риск инфицирования. Например, из-за:

• недостаточной дезинфекции;
• неполного извлечения клеща;
• низкого иммунитета;
• наличия других инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в организме.

Паук Чёрная вдова

Этих пауков еще называют каракурты — они герои многих фильмов. Наиболее опасными считают самок этих хищных членистоногих. Ядовитые паучихи могут укусить и представляют угрозу для здоровья и жизни человека. По природе они не агрессивны и кусают только в целях самозащиты (например, после случайного придавливания). Паук-вдова способна быстро передвигаться и напасть в самый неожиданный момент. Обитают каракурты по большей части на юге Украины (Приазовье, Причерноморье, Херсонская область).

Укусы Черной вдовы

Яд паука может вызвать болевой шок, повышение артериального давления, тошноту, рвоту и мышечные спазмы, а также чувство страха. На месте укуса образуется покраснение. Медики рекомендуют сразу вызывать скорую помощь и сообщить о подозрении на укус каракурта, чтобы предотвратить возможное развитие гипертензии, бронхореи или судорог. Ядовитые вещества быстро распространяются по организму и могут нанести здоровью непоправимый вред.

Любимое место вшей — волосы. Подхватить их можно пользуясь расческой, головным убором, шарфом зараженного человека. Если на голове появился зуд, не игнорируйте. Попросите любого члена семьи проверить вашу область затылка, шеи и области за ушами. При обнаружении паразитов старайтесь не расчесывать кожу головы. Ранки способствуют быстрому проникновению в кровь инфекции.

Как избавиться от вшей

Чтобы избавиться от гнид (яиц вшей, которые взрослые особи откладывают на одежде или волосах), используйте средства от вшей в соответствии с инструкцией и по назначению врача-дерматолога (лосьоны, шампуни, крема). Во время лечения педикулеза нужно содержать в чистоте одежду, нижнее белье, постель, предметы гигиены. Тем, кто не заражен, важно соблюдать осторожность в общении с зараженными и выполнять профилактические мероприятия:

• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать только свои вещи и не давать их зараженному на временное пользование;
• ежедневно пылесосить одеяла, подушки, ковры и менять постельное белье.

Блохи

Блохи могут досаждать не только домашним животным, но и людям. Они больно кусаются, вследствие чего появляются зудящие волдыри. Порой у человека может возникать аллергическая реакция: отечность и даже гнойные воспаления на коже.

Укусы блох

Начинать избавляться от паразитирующих организмов нужно с приобретения защитных средств для животных. Уменьшить неприятные ощущения после укуса у человека помогут дезинфицирующие средства. Дерматологи советуют обрабатывать места укусов дезинфицирующими растворами или мазями, купленными в аптеке, специализированных медучреждениях.

Чтобы не допустить повторного заражения, позаботьтесь о стерильности места обитания питомца, следите за его кругом общения на прогулках. В первую очередь, запрещайте контактировать с бездомными животными.

Пчела, оса, шершень

При укусах пчел важно быстро вытащить жало. А вот оса или шершень могут нанести сразу два и больше укусов — они не теряют жало при первом укусе, поэтому их нападение более опасно. Как правило, на месте укуса появляется покраснение, отек. И только через некоторое время могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, головная боль, слабость.

Лечение укуса пчелы, осы, шершня

Если нет аллергической реакции, достаточно вытащить жало (если есть), а место укуса обработать антисептиком и приложить холод. При появлении нетипичной реакции или при укусах в область лица, гортани, языка, половых органов незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. При игнорировании случившегося могут возникать разные по степени тяжести анафилактические реакции, что может привести даже к летальному исходу.

Чесотка

Чесоточного клеща Sarcoptes scabei (Чесоточный зудень) можно подхватить при непосредственном контакте с зараженным или при использовании общих предметов гигиены. Инкубационный период заражения составляет от нескольких часов до 1-2 недель. Укус паразита вызывает сильный зуд на коже, часто усиливающийся к ночи.

Лечение чесотки

Избавиться от чесотки поможет дерматолог после обследования пациента и постановки диагноза. Одежду больного желательно стирать в горячей воде, соблюдать стерильность постельных принадлежностей. По усмотрению доктора пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд. Методика лечения направлена на уничтожение возбудителя путем использования препаратов акарицидного действия. Это препараты, направленные на борьбу с клещами (акарициды — это клещи: др.-греч. ἄκαρι — клещ и лат. caedo — убиваю).

Постельные клопы

Клопов можно встретить в постельном белье отелей и гостиниц. Они могут поселиться даже в вашем багаже или на вещах вашего питомца. Наиболее активными они становятся ночью.

В среднем, продолжительность жизни этих кровососущих составляет около года. Их легко спутать с другими мелкими насекомыми и зачастую их вторжение в вашу жизнь можно определить по небольшим красным пятнам крови на постельном белье утром. После утоления жажды они становятся неповоротливыми, медленно двигаются, а поэтому во время сна их легко раздавить весом своего тела.

Укусы клопов

Красные укусы на руках или в области плечей — это отметины клопа. Ни в коем случае нельзя их расчесывать (можно занести инфекцию). По назначению дерматолога можно использовать эффективный антигистаминный препарат.

Для того, чтобы предотвратить повторное заражение, нужно тщательно обработать зараженное постельное белье, предметы декора, игрушки или другие предметы мебели. Сделать это можно в химчистке, при помощи термообработки или специальных средств. Обязательно обеспечьте чистоту вещей в доме, откажитесь от использования чужих постельных принадлежностей и полотенец.

Мухи обитают везде и переносят такие опасные заболевания как пневмонию и кишечные инфекции. Во время эпидемий они способны переносить болезнетворные возбудители на большие расстояния, увеличивая очаг заражения.

Укусы мух болезненны и вызывают красноту. Укушенное место надо сразу обрабатывать антисептическим раствором, а также не употреблять ту пищу и напитки, на которые приземлились представители семейства двукрылых. Мухи, как и мошкара, любят селиться возле мусорных баков и трупов умерших животных.

Комары

От комаров нужно спасаться всегда, ведь они являются переносчиками малярии и других болезней. Для этого подходят средства от комаров, защитная одежда, оконные экраны на беседках и ароматизированные палочки. При использовании спреев или кремов для кожи, обязательно делайте тест на аллергическую реакцию. При ее наличии лучше подбирать средство с лечащим врачом.

Как показывают наблюдения, некоторых людей, находящихся в одном и том же месте скопления комаров, кусают с разной силой и периодичностью. Это может объясняться тем, что запах человека каждое насекомое воспринимает по-разному: для него он более или менее привлекателен. Это равносильно восприимчивости к укусам: у одних появляется сильная реакция, у других — послабее. А это зависит от токсичности состава слюны комара, нанесшего “удар”.

Тараканы

Встретить этих шестиногих товарищей можно не только вне дома, но и в его пределах. Они долго могут обходиться без еды, способны повреждать целостность продуктов, кожаных изделий, книг. Тараканы всеядны и могут питаться отбросами или фекалиями. Многие из них передвигаются по канализации, мусоропроводу или чердаку. Поэтому их образ жизни может негативно отразиться на любом человеке: угрожать гастроэнтеритом, дизентерией или диареей.

Отдельные виды тараканообразных, например, желтые тараканы, могут укусить (в область шеи, сгибы конечностей). В результате появляется ранка с небольшой корочкой, которая может воспалиться. На лапках и брюшке тараканы переносят множество патогенных микроорганизмов. При расчесывании волдыря они способны попадать внутрь и паразитировать в организме человека. Укусы тараканов обязательно необходимо обрабатывать антисептиком.

Запишитесь на прием к дерматологу в сеть медицинских центров “ОН Клиник” вашего города, если вас укусило насекомое. Опытный врач поможет эффективно и быстро справиться с последствиями любого укуса.

Наслаждайтесь летом, но будьте внимательны и осторожны!

https://pirogovclinic.ru/blog/bezzashchitnaya-shchitovidnaya-zheleza-profilaktika-i-lechenie-zabolevaniy/
https://onclinic.ua/blog/opasnye-nasekomye-ih-ukusy