Вакцинация от клещевого энцефалита в Москве: когда делать, адреса

Первые лучики солнца – это не только долгожданное тепло, но и угроза для здоровья человека. Ведь в этот период выползают изголодавшиеся клещи, которые являются переносчиками различных серьезных заболеваний, одна из самых часто встречаемых – клещевой энцефалит. Активность клещей продолжается практически до середины лета.

Самыми массовыми заболеваниями после укуса клеща являются клещевой энцефалит и боррелиоз. Проявление первого заболевания можно предотвратить. Для этого необходимо поставить несколько прививок. Таким образом, организм выработает иммунитет к возбудителям энцефалита. Это лучше, чем потом дорого делать экспертизу, и если потребуется, проходить необходимое лечение, которое проходит в течение длительного времени. Еще одним преимуществом прививки является снижение губительного последствия после укуса, ведь он может привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Вакцина от клещевого энцефалита 2018

Выбрать медицинское учреждение, проводящее вакцинацию от вирусного клещевого энцефалита, можно на сайте Роспотребнадзора. Их полный перечень находится во вкладке «Санитарно-эпидемиологическая обстановка». Бесплатную прививку можно сделать определенным категориям граждан, в соответствии с календарем профилактических прививок.

Согласно приказу Министерства на нее имеют право люди, которые проживают, выезжают или въезжают на эндемические территории по вирусному клещевому энцефалиту. Последние имеют право на бесплатную вакцинацию при условии проведения определенных видов работ:

экспедиционные, геологические, сельскохозяйственные, строительные, гидромелиоративные, промысловые, заготовительные, грунтовые, изыскательные, дератизационные, дезинсекционные;
лесозаготовка, благоустройство леса, а также зон отдыха и оздоровления для населения и работа с культурами возбудителя энцефалита.

В других случаях прививки считаются необязательными и ставятся платно.

Когда делать прививку

Существует два вида вакцин:

отечественная, которая предназначена для детей с трех лет и взрослых;
австрийская – для детей с одного года и взрослых. Перед вакцинацией можно получить консультацию специалиста.

Отечественная вакцинация проводится в два этапа, между которыми есть выжидательный период в один месяц. А до выезда на неблагополучную территорию после второй прививки должно пройти, как минимум две недели. Только так успеет выработаться иммунитет. Далее, спустя один год, делается ревакцинация – одна прививка. Затем ввиду устойчивости полученного иммунитета, инъекции делаются только раз в три года.

Где бесплатно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Прививку можно сделать бесплатно по полюсу ОМС, с наличием показаний, в государственных медучреждениях. Российское правительство ежегодно выделяет финансы на такие вакцины, поэтому применяются препараты отечественного происхождения. Если же хочется импортную вакцину или время отбытия предполагает только ее использование – это будет стоить 1-1,5 тысячи рублей. Но по сравнению с лечением клещевого энцефалита – это за бесценок.

Список поликлиник Москвы, где можно бесплатно привиться от энцефалита

Бесплатную вакцинацию проводят данные учреждения:

Поликлиника «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова». Адрес: Ленинский пр-т, д. 8; тел:+7 (495) 952-41-25, +7 (495) 536-96-19

Филиал 2 городской поликлиники № 64. Адрес: Ладожская ул., д. 4/6, строение 1; Тел: +7 (495) 276-16-97

Поликлиника «ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ». Адрес: Лобненская ул., д. 10; Тел: +7 (495) 011-02-36

Городская поликлиника №6 по адресу: Ул. Вучетича, д. 7Б; Тел: +7 (495) 611-25-22

Городская поликлиника № 218. Адрес: Проезд Шокальского, д. 8; Тел: +7 (499) 790-32-68

Детская городская поликлиника №110. Адрес: Декабристов ул., д. 39; Тел: +7 (499) 204-92-40, +7 (499) 638-35-09

Городская клиническая больница имени Бахрушиных. Адрес: Стромынка, д. 7; Тел: +7 (499) 268-09-51

Детская городская поликлиника № 52. Адрес: Зверинецкая ул., д. 15; Тел: +7 (499) 785-01-27

Амбулаторно-поликлинический центр при ГБУЗ ГКБ им. В.П. Демихова. Адрес: Шкулева, д. 4 стр. 7; Тел: +7 (499) 178-91-42, +7 (499) 178-75-03

Городская поликлиника № 109. Адрес: Гурьянова, д. 4/3; Тел: +7 (499)786-13-38, +7 (499)786-13-38

Поликлиника Городской клинической больницы имени С.С. Юдина. Адрес: Коломенский проезд, д. 4; Тел: +7 (499) 612-45-66

Городская поликлиника № 214. Адрес: Елецкая ул., д. 14; Тел: +7 (495) 399-19-23

Детская городская поликлиника № 81. Адрес: Миклухо-Маклая, д. 29/3; Тел: +7 (495) 636-27-86

Консультативно-диагностическая поликлиника №121. Адрес: Южнобутовская ул., д. 87; Тел: +7 (495) 715-79-54, +7 (495) 715-12-12

Городская клиническая больница им. М. Е. Жадкевича. Можайское ш., д. 14; +7 (495) 440-58-10 195

Городская поликлиника. Молодогвардейская ул., д. 40/1; +7 (499) 141-31-40

Городская поликлиника № 219. Адрес: Бульвар Яна Райниса, 47; Тел: +7 (495)494-44-49

Детская городская поликлиника №94. Адрес: Вишневая ул., д. 20/2; Тел: +7 (495) 491-18-51

Если человек хочет сделать данную прививку без показаний на ее проведение – она будет платной. Сделать ее можно в поликлинике или частной клинике, только, если они имеют на это сертификат. Ближайшие учреждения с наличием сертификата можно спросить в поликлинике или санэпидемстанции.

Клещевой энцефалит

Вакцина	Цена, р
Клещ-Э-Вак	2550 руб.
Вакцина клещевого энцефалита культуральная	3500 руб.
Энцепур	нет в наличии руб.
ФСМЕ-Иммун	нет в наличии руб.
Календарь прививок

ЧТО ТАКОЕ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.

Различают следующие острые формы КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%); у 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

КАК МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых клещей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

ГДЕ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения КВЭ.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последние годы характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2019 году зарегистрировано 1 775 случаев заболевания КВЭ (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 году зарегистрировано 28 летальных исходов от КВЭ (как и в 2018 году), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости КВЭ в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 году был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 году отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости КВЭ на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ (Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.02.2021).

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

КВЭ широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Заболевание КВЭ можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности КВЭ и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

смотреть перечень территорий Российской Федерации с наиболее высокими показателями заболеваемости клещевым боррелиозом

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
одежда должна быть светлой, однотонной,
для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более — до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

репеллент наносится только на открытые участки кожи;
необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства);
не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу;
после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;
при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его;
не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;
при использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;
не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);
не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него;
репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.

Акарициды

Акарициды — вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по КВЭ, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности клещей.

На территории России зарегистрированы и могут применяться следующие вакцины:

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая

ФГУП “ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН” (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 3 лет

ЭнцеВир

ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ (Россия)

Инактивированная, для лиц старше 18 лет (*)

ФСМЕ-ИММУН / ФСМЕ-ИММУН Джуниор

Baxter AG (Австрия)

Инактивированная, для лиц старше 16 лет / Инактивированная, для детей от 1 года до 16 лет

ЭНЦЕПУР взрослый / ЭНЦЕПУР детский

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Инактивированная, для лиц старше 12 лет / Инактивированная, для детей от 1 года до 11 лет

(*) В настоящее время применение вакцины «ЭнцеВир» у детей запрещено.

В 2021 году в большинстве случаев применяются вакцины Клещ-Э-Вак и Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая.

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории. Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг. Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 1-7 месяцев

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 2 недели

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев; последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется “Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита” (ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Б. Сухаревская площадь, 3, метро “Проспект Мира”),
для детского населения (круглосуточно): детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садово-Кудринская ул., 15, метро “Баррикадная”, “Маяковская”).

Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита». Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приемное отеделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское шоссе, 63, метро «Сокол»)

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,
извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы,
если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации,
удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении – оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,
после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,
нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,
человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

Федеральный центр гигиены и эпидемиологии — ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19-а, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела), телефон (495) 952-40-98 ;
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (Графский пер., 4/9, 2 этаж): Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории, телефон (495) 687-40-47 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30 (перерыв с 13:00 до 13:30); получение результатов — с 15:00 до 18:00. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща;
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж): Лаборатория особо опасных инфекций, телефон (495) 582-96-56 . Прием проводится в будние дни с 9:00 до 15:30.

Правила доставки клещей:

не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.,
удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.),
хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение КВЭ и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

Статья обновлена 2 марта 2021 года

Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

https://sveklon.ru/vaktsinatsiya-ot-kleshhevogo-entsefalita
https://www.diavax.ru/vaccinations/kleshchevoy-intsifalit.php