Лабораторное исследование клеща для выявления ДНК возбудителей болезней, которые переносятся иксодовыми клещами: боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз (Tick laboratory researche: RNA/DNA agent tickborne diseases (Lyme disease, anaplasmosis,

• Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
• Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
• Оценка функции печени
• Диагностика заболеваний соединительной ткани
• Диагностика сахарного диабета
• Диагностика анемий
• Онкология
• Диагностика и контроль терапии остеопороза
• Биохимия крови
• Диагностика состояния щитовидной железы
• Госпитальные профили
• Гинекология, репродукция
• Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
• Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)
• Проблемы веса
• VIP-обследования
• Аутоиммунные заболевания
• Биохимические исследования
• Все включено
• Гематологические исследования
• Гормональные исследования
• Диагностика инфекционных заболеваний
• Урогенитальные инфекции
• Иммунология
• Диагностика аутоиммунных заболеваний
• Коагулологические исследования (коагулограмма)
• Онкомаркеры

• COVID-19
• Гематологические исследования

• Клинический анализ крови
• Иммуногематологические исследования
• Коагулологические исследования (коагулограмма)

• Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
• Пигменты
• Липиды
• Ферменты
• Витамины
• Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
• Специфические белки
• Лекарственный мониторинг

• Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
• Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
• Лабораторная оценка функции щитовидной железы
• Лабораторная оценка гормональной регуляции функции репродуктивной системы и мониторинг беременности
• Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы и диагностика диабета
• Нестероидные регуляторные факторы половых желёз
• Остеопороз
• Лабораторная оценка функции гипофиза

• Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
• Аллергологические исследования
• Маркёры аутоиммунных заболеваний

• Клинический анализ кала
• Биохимический анализ кала

• Общая оценка естественной микрофлоры организма
• Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
• Специфическая оценка естественной микрофлоры организма

• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Грибковые инфекции
• Паразитарные инфекции

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Синонимы
Исследование клеща методом ПЦР для определения возбудителей клещевых инфекций: боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз; выявление инфицирования клеща методом ПЦР; Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, tick-borne encephalitis, Lyme disease, human anaplasmosis, human ehrlichiosis.

Инфекции, возбудители которых передаются через иксодовых клещей (клещевые инфекции)

Клещевые инфекции — группа инфекционных заболеваний человека и животных, возбудители которых передаются клещами. В эту группу входят заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии. Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевого боррелиоза (болезни Лайма), клещевого энцефалита, эрлихиоза, анаплазмоза, бабезиоза, клещевых пятнистых лихорадок (клещевые рикетсиозы), геморрагической лихорадки Крим-Конго, туляремии и других природно-очаговых трансмиссивных инфекций. При этом, клещи могут выступать переносчиками сразу нескольких возбудителей, вызывая микс-инфекции.

Всем болезням этой группы присущи общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), контакт инфицированного человека с клещом в анамнезе, острое начало болезни, горячка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, высыпания на коже.

Основное значение в перенесении возбудителей клещевых инфекций имеют укусы иксодовых клещей.

Иксодовые клещи (Ixodidae) — семейство клещей, которое насчитывает около 15 видов и 650 подвидов. Встречаются на всех континентах, включая Арктику и Антарктику (паразитируют на пингвинах и других птицах).

Все виды являются кровоссосущими паразитами. Особенности жизненного цикла клещей обеспечивают их надежную циркуляцию в определенных ареалах (возможность паразитировать на разных группах животных: дикие и домашние млекопитающие, птицы, рептилии, сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени, эффективные механизмы размножения).

Наибольшее медицинское значение в Европе имеют клещи семейства Ixodes: собачий клещ (Ixodes ricinus) – в западной части континента; тайговый клещ (Ixodes persulcatus) – восточные регионы России. При акте крововсасывания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и возбудителей, которые находятся в кишечнике и слюнных железах клещей. При этом около 25% больных не указывают на присасывание клещей (это происходит при краткосрочном контакте с клещом или при фиксации клеща на тех участках тела, где его тяжело выявить).

Клещевой боррелиоз, болезнь Лайма (БЛ), лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, Lyme disease — клещевая инфекция, возбудителем которой является спирохета Borrelia burgdorferi sensu lato. Самая распространенная клещевая инфекция на территории Украины. Характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, стадийностью протекания и склонностью к развитию хронических форм.

По уровню распространения и заболеваемости в странах Центрально-Восточной Европы, в том числе м в Украине, ХЛ занимает первое место среди природно-очаговых инфекций, которые передаются клещами, а по темпам распространения — второе место после ВИЧ-инфекции. Это связано с ухудшением акарологической ситуации в результате климатических изменений (расширения ареала и увеличения сезонной активности и численности клещей), формированием резервуаров возбудителей боррелиоза среди млекопитающих, увеличением динамики циркуляции боррелий в природных очагах. Также большое значение в увеличении частоты выявления случаев ХЛ имеет активное изучение экологии, эпидемиологии и клиники заболевания, разработка и введение в медицинскую практику современных методов лабораторной диагностики, оптимизация эпидемиологического надзора, расширение знаний практикующими врачами и доступность медицинской помощи.

Механизм передачи инфекции: трансмиссивный. Большинство случаев инфицирования связаны с пребыванием в природных локациях. Но в последнее время наблюдается увеличение случаев инфицирования в антропургических очагах (парки, скверы, стадионы и т.п.). Возможно алиментарное заражение при употреблении в пищу термически не обработанных молочных продуктов. В качестве источника инфекции человек играет незначительную роль, являясь конечным звеном в перенесении боррелий. Больной безопасен для окружающих.

Сезонность совпадает с периодом активности клещей (март-июнь, сентябрь-октябрь). Но подозрение на инфицирование может быть выявлено в любое время года за счет развития хронических форм инфекции.

Инкубационный период: в среднем 7-14 суток (3-30 суток)

Стадии заболевания:

I. Локальная инфекция (воспалительная реакция в месте проникновения возбудителя). Характерный признак – мигрирующая эритема (эритематозная форма болезни). Наблюдается в 41-70% случаев. Наличие характерной эритемии является патогномоническим признаком и может служить обоснованием для установления диагноза.

II. Диссеминация боррелий во внутренние органы (нервная, сердечно-сосудистая системы, суставы и т.д.).

III. Хроническая (поздняя) инфекция. Поражение органов-мишеней: нервная система (нейроборрелиоз, синдром Баннварта, полирадикулоневропатии, серозный менингит, поражение черепных нервов, энцефалопатия, энцефаломиелит, церебральный васкулит, периферическая нейропатия); кожа (хронический атрофический акродерматит, очаговая склеродермия), суставы (моноартрити больших суставов), сердечно-сосудистая система (кардит, АВ-блокада, кардиомиопатия, сердечная недостаточность); глаза (конъюнктивит, эписклерит, увеит, кератит, эндофтальмит), печень (гепатит с благоприятным прогнозом).

Лечение: комплексное (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое).

Важную роль в лечении играет этиотропная терапия, целью которой является элиминация возбудителя, а также сведение к минимуму вероятности перехода заболевания в хроническую форму. Назначение антибиотиков показано при всех проявлениях болезни Лайма, независимо от давности инфицирования. Тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины, макролиды являются препаратами выбора. Установлена устойчивость боррелий к аминогликозидам, фторхинолонам, сульфаниламидам, рифампицину и триметоприму.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Anaplasma phagocytophilum.

Моноцитарный эрлихиоз человека — острое инфекционное заболевание, вызванное эрлихиями (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris).

Оба заболевания относятся к группе рикетсиозов, клинически почти не отличаются. Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 8-14 дней. Характерный комплекс симптомов: внезапное начало, лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тромбоцитопения, лейкоцитопения, повышение активности печеночных ферментов. Высыпания наблюдаются приблизительно у 1/3 больных с эрлихиозом, но редко встречается у больных с анаплазмозом. Продолжительность горячечного периода — от нескольких дней до 3 недель. Течение болезни варьируется от легкого доброкачественного до крайне тяжелого.

В ряде случаев отмечаются такие осложнения как респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, неврологические нарушения, ДВС-синдром. Летальность составляет 5-10%.

Лабораторная диагностика клещевых инфекций

I. Выявление возбудителей клещевых инфекций
Используют прямые методы лабораторной диагностики, которые позволяют выделить возбудителя или определить его отдельные элементы (клетки, антигены, нуклеиновые кислоты):

• микроскопическое исследование — определение морфотипов (клеток) возбудителей при исследовании тела клеща под микроскопом), в связи с низким уровнем чувствительности используется редко (для повышения чувствительности и специфичности возможно использование методов люминесцентной микроскопии);
• бактериологическое исследование (культивирование возбудителя на искусственных питательных средах) – высокоспецифический, чувствительный метод. Использование ограничено в связи з трудоемкостью, высокой стоимостью, длительностью исследования, отсутствием объективных методов контроля качества.
• молекулярно-биологические исследования методом ПЦР (выявление ДНК боррелий) – наиболее чувствительный, специфический, быстрый и доступный метод. Метод позволяет использовать объективные алгоритмы контроля качества, что гарантирует высокий уровень достоверности полученных результатов. Является методом выбора среди прямых методов диагностики клещевых инфекций.

Для исследования используются биологические образцы, которые потенциально содержат возбудителя или его элементы:

• клещи – непосредственное исследование паразита (тело клеща) для определения наличия возбудителей инфекций;
• клинические образцы человеческого происхождения – исследование разных типов образцов, в зависимости от доминирующей «локализации» патологического процесса (биоптаты кожи, кровь, ликвор, синовиальная жидкость, пунктаты внутренних органов). При исследовании образцов человеческого происхождения диагностическая значимость ниже чем серологические методы. Но в некоторых случаях (например, при неинформативности серологических методов исследования у пациентов с иммунодефицитами) может быть единственным методом этиологической диагностики.

II. Выявление антител к возбудителям клещевых инфекций
Серологические исследования для определения уровня антител класса IgM, IgG.

• Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических IgM, IgG к антигенам возбудителя. Метод используется для лабораторного скрининга.
• Иммуноблот – определение специфических IgM, IgG к отдельным молекулярным антигенам возбудителя. Метод с наивысшей диагностической специфичностью среди серологических исследований.

Литература

1. Бацюра А.В. Проблема Лайм-боррелиоза в практике клинициста. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. №4(43), 2011.
2. Деконенко Е.П., Кареткина Г.Н. Заболевания, передающиеся клещами. Журнал «Лечащий врач» №05-2009
3. Деконенко Е. П. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач, 2004, № 2, с. 24–28.
4. Лабинская А.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. Руководство по медицинской микробиологии. Книга II. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Москва, 2015.
5. Офицеров В.И. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28). Июнь 2003.
6. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
7. TICKBORNE DISEASES OF THE UNITED STATES. A Reference Manual for Healthcare Providers. CDC. Fifth Edition, 2018
8. wikipedia.org .
9. www.cdc.gov

При выявлении клеща на теле необходимо как можно скорее его удалить. Для удаления клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение. Если нет такой возможности, клеща нужно удалить самостоятельно.

1. С помощью специального устройства для удаления клещей (пинцеты особой формы, кливеры, крючки-выкручиватели) – продаются в аптечных и ветеринарных пунктах.
2. С помощью подручных средств:

• Нитки — перекинуть крепкую тонкую нитку через хоботок клеща (как можно ближе к коже), скрестить концы нитки и, постепенно скручивая их, подтягивать нитку вверх, медленно колыхая из стороны в сторону, полностью удалить клеща с кожи;

• обычного пинцета — захватить клеща концами пинцета перпендикулярно месту укуса, как можно ближе к коже, осторожно пошатывая и поворачивая тело клеща, полностью удалить его с кожных покровов.

Важно!
— Не смазывать тело клеща маслом (клещ погружается глубже в кожу).
— На давить тело клеща, на раздавливать клеща на коже (увеличивается риск инфицирования).
— После удаления клеща нужно обработать место укуса антисептическим средством.

Удаленного клеща необходимо поместить в емкость, которая плотно закрывается (пробирка, флакон и т.п.).
Исследованию подлежат живые или мертвые клещи.

Хранение исследуемых образцов (клещей):
— рекомендовано доставить образец на исследование в течение 24 часов после получения, для более длительного хранения материал необходимо заморозить;
— не допускайте высушивания клеща, который присылается для исследования.

Для исследования клещи отдаются по одной особи в отдельных емкостях.

Литература

1. Бацюра А.В. Проблема Лайм-боррелиоза в практике клинициста. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. №4(43), 2011.
2. Деконенко Е.П., Кареткина Г.Н. Заболевания, передающиеся клещами. Журнал «Лечащий врач» №05-2009
3. Деконенко Е. П. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач, 2004, № 2, с. 24–28.
4. Лабинская А.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. Руководство по медицинской микробиологии. Книга II. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Москва, 2015.
5. Офицеров В.И. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28). Июнь 2003.
6. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
7. TICKBORNE DISEASES OF THE UNITED STATES. A Reference Manual for Healthcare Providers. CDC. Fifth Edition, 2018
8. wikipedia.org .
9. www.cdc.gov

Лабораторное исследование клеща на наличие ДНК возбудителей инфекций, которые переносятся иксодовыми клещами, проводится:

• в случае контакта с потенциально инфицированным клещом: укус клеща (проникновение клеща в толщу кожных покровов и последующего его удаление), раздавливание клеща и контакт с незащищенной кожей и слизистыми оболочками;
• для выявления возможного инфицирования клеща возбудителями клещевых инфекций;
• для целенаправленной профилактики и наблюдения;
• для определения уровня инфицирования клещей на определенной географической территории (исследование клещей, отобранных в природной среде).

Литература

1. Бацюра А.В. Проблема Лайм-боррелиоза в практике клинициста. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. №4(43), 2011.
2. Деконенко Е.П., Кареткина Г.Н. Заболевания, передающиеся клещами. Журнал «Лечащий врач» №05-2009
3. Деконенко Е. П. Клинико-эпидемиологические особенности Лайм-боррелиоза // Врач, 2004, № 2, с. 24–28.
4. Лабинская А.С., Костюкова Н.Н., Иванова С.М. Руководство по медицинской микробиологии. Книга II. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Москва, 2015.
5. Офицеров В.И. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28). Июнь 2003.
6. Турьянов М. Х., Царегородцев А. Д., Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
7. TICKBORNE DISEASES OF THE UNITED STATES. A Reference Manual for Healthcare Providers. CDC. Fifth Edition, 2018
8. wikipedia.org .
9. www.cdc.gov

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Аналитическая чувствительность

Аналитическая чувствительность исследования составляет 100 копий ДНК/образец.

Аналитическая специфичность

Тест позволяет провести дифференцированное определение ДНК Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis/muris.

Единицы измерения

Отсутствуют

Референсные значения

Отсутствуют

Тест качественный. Результат выдается в терминах «выявлено» или «не выявлено».
Дифференцированное определение ДНК трех возбудителей клещевых инфекций:

• Borrelia burgdorferi s.l., ДНК
• Anaplasma phagocytophilum, ДНК
• Ehrlichia chaffeensis/muris, ДНК

«Выявлено»: в исследуемом материале (теле клеща) выявлены специфические фрагменты ДНК соответствующего инфекционного агента Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis/muris.

При исследовании клеща, который удален с кожи, целесообразно рассмотрение необходимости специфической профилактики и наблюдения (клинический осмотр, проведение серологических исследований в динамике – определение специфических IgM, IgG в парных сыворотках: не раньше чем через 2-4 недели после укуса клеща с повтором через 20-30 дней после первого исследования).

«Не выявлено»: исследуемом материале (теле клеща) не выявлены специфические фрагменты ДНК соответствующего инфекционного агента Borrelia burgdorferi s.l., Anaplasma phagocytophilum, Ehrlichia chaffeensis/muris.

Невыявление ДНК возбудителей клещевых инфекций может быть связано з низкой концентрацией их ДНК в исследованных образцах. При укусах клещей в регионах с высоким уровнем инфицирования в популяции клещей целесообразно наблюдение (клинический осмотр, проведение серологических исследований в динамике).

https://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/1484/12551/