Бубонная чума: симптомы и лечение

Бубонная чума – это очень древняя азиатская болезнь, которая поражала население разных стран и континентов. Она унесла миллионы человеческих жизней в Европе и ее называли «черной смертью» или «караджевой чумой». Смерть от чумы достигала 95%, хотя некоторые заболевавшие чудом выздоравливали самостоятельно. До конца XIX века эта тяжелая болезнь не поддавалась лечению. Лишь после изобретения вакцин против чумы и началом применения в практике некоторых антибиотиков (стрептомицина и др.) начали выздоравливать многие пациенты, лечение у которых начиналось вовремя.

Сейчас эта болезнь изредка наблюдается в некоторых регионах Ирана, Бразилии, Непала, Мавритании и др. В России бубонная чума не появлялась с семидесятых годов ХХ века, но опасность вспышки такой эпидемии существует и пугает многих. Ее последний самый близкий очаг был ликвидирован в Киргизии в 2013 году: из-за этой болезни погиб 15-летний подросток. Также был зафиксирован случай бубонной чумы в 2009 году в Китае.

Именно поэтому многих граждан России и стран СНГ интересует информация об этой тяжелой болезни. В нашей статье мы расскажем вам о возбудителе, источниках, путях передачи, симптомах, методиках диагностики, лечении и профилактики бубонной чумы.

Известное, как черная смерть, это заболевание является одной из старейших известных болезней и обнаруживается по всему миру. В XIV веке, распространившись по всей Европе, она уничтожила треть населения.

Возбудитель болезни – бактерия Yersinia Pestis, и в первую очередь это болезнь грызунов, особенно крыс. Чума человека может возникнуть в тех областях, где бактерии присутствуют у диких грызунов. Как правило, самый высокий риск заражения в сельской местности, в том числе в домах, где находят пищу и кров суслики, бурундуки и древесные крысы, а также в других местах, где можно встретиться с грызунами.

Люди чаще всего заражаются чумой, когда их кусают блохи, инфицированные бактериями чумы. Люди могут также заразиться при непосредственном контакте с инфицированными тканями или жидкостями животного, которое болеет или погибло от чумы. Наконец, люди могут заразиться воздушно-капельным путем при тесном контакте с кошками или человеком с легочной чумой.

Болезнь проявляется в трех формах: бубонная чума, септическая чума и легочная чума.

Возбудитель, источники и пути передачи бубонной чумы

Бубонная чума развивается у человека после заражения бактерией иерсинией (Yersinia pestis). Эти микроорганизмы живут на теле крыс и других грызунов (полевых мышей, хомяков, сусликов, белок, зайцев). Переносчиками чумной бациллы становятся блохи: они кусают грызуна, проглатывают возбудителя вместе с его кровью, и он активно размножается в пищеварительном тракте насекомого. Далее блоха становиться переносчиком болезни и распространяет ее среди других крыс.

При укусе такой блохой другого животного или человека происходит заражение иерсинией через кожу. Далее эта болезнь может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте с выделениями и мокротой больного, предметами быта или посудой зараженного.

Выделяют такие пути передачи возбудителя бубонной чумы:

• трансмиссивный (при укусе через кровь);
• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• контактно-бытовой.

Бубонная чума является особо опасной инфекцией. Она характеризуется высокой способностью к быстрому распространению и относится к высококонтагиозным. По своей заразности бубонная форма чумы является самым заразным инфекционным заболеванием.

Симптомы

Инкубационный период при заражении возбудителем бубонной чумы составляет от нескольких часов до 2-3 дней. Иногда он может удлиняться до 6-9 дней у людей, которые с целью профилактики принимали стрептомицин, тетрациклин или иммуноглобулин.

Возбудитель заболевания, попадая в паховые и подмышечные лимфоузлы, захватывается лейкоцитами крови и распространяется по всему организму. Бактерии активно размножаются в лимфоузлах, и они перестают выполнять свою защитную функцию, превращаясь в резервуар для инфекции.

Первые симптомы заболевания появляются внезапно. У больного поднимается температура, он жалуется на общую слабость, озноб, головные боли и приступы рвоты. В некоторых случаях встречаются жалобы на галлюцинации и бессонницу.

Далее болезнь может протекать в одной из трех различных форм:

• бубонной;
• легочной;
• септической.

Бубонная форма

Мужчина и женщины с бубонной чумой с характерными бубонами на теле, средневековая живопись из немецкой Библии 1411 года из Тоггенбурга в Швейцарии.

Наиболее часто после заражения Yersinia pestis наблюдается бубонная форма чумы. У больного в месте укуса насекомым образовывается красное пятнышко небольшого размера. Оно быстро превращается в пустулу с кровянисто-гнойным содержимым. После вскрытия пустулы на ее месте образовывается язва.

Примерно через 7 дней после общения с больным появляется резкое повышение температуры, головная боль, озноб и слабость, появляются 1–2 или больше увеличенных болезненных лимфатических узла (так называемые бубоны). Эта форма – как правило, результат укуса инфицированной блохи. Бактерии размножаются в лимфатических узлах, которые расположены ближе всего к месту укуса. Если пациент не лечится соответствующими антибиотиками, инфекция может распространиться на другие части тела.

Уже на второй день у больного значительно увеличивается подмышечный, паховый или другие лимфоузлы (они могут достигать размеров лимона). В нем начинается воспалительный процесс, он становиться болезненным и уплотненным – так образовывается первичный бубон. В последующие дни инфекция распространяется в другие лимфоузлы, они также воспаляются, увеличиваются и образовывают вторичные бубоны. Кожа над пораженными лимфоузлами краснеет, воспаляется и блестит. Бубоны становятся четко очерченными и плотными.

Через 4 дня болезни воспаленные лимфоузлы приобретают более мягкую консистенцию, при постукивании по ним наблюдается их колебание. К 10 дню бубоны вскрываются и на их месте образовываются свищи.

Yersinia pestis постоянно вырабатывают сильнодействующие токсины, и бубонная чума сопровождается симптомами сильнейшей интоксикации. С первого дня заболевания больной испытывает стремительно нарастающие симптомы:

• сильную слабость, головокружение и головную боль;
• мышечные боли по всему телу;
• нервное возбуждение.

Лицо больного становится одутловатым и темнеет, появляются черные круги под глазами, конъюнктивы приобретают ярко-красный цвет. Язык покрывается густым налетом белого цвета.

Интоксикация вызывает нарушение в сердечной деятельности. У больного снижается артериальное давление, пульс становиться редким и слабым. При прогрессировании болезни сердечная недостаточность может становиться причиной смерти больного.

Бубонная чума может осложняться менингитом. При таком тяжелом осложнении больной испытывает мучительные головные боли, конвульсии и сильную напряженность затылочный мышц.

Легочная форма

Наблюдаются лихорадка, головная боль, слабость, быстро развивающаяся пневмония с одышкой, болью в груди, кашлем с кровавой или водянистой мокротой. Легочной чумой можно заразиться воздушно-капельным путем, или она возникает вторично на фоне бубонной или септической чумы, которая распространяется на легкие. Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность и шок. Легочная чума является наиболее серьезной формой заболевания и единственной формой чумы, которая может передаваться от человека к человеку (воздушно-капельным путем).

Первая документально зафиксированная пандемия чумы связана с именем византийского императора Юстиниана I в 541 году н.э., за один день умерло 10000 человек

При отсутствии лечения болезнь быстро распространяется по всему телу через лимфатическую систему. Но чума успешно лечится с помощью антибиотиков. У больного развивается чумная пневмония, которая сопровождается кашлем, мокротой с примесью крови, одышкой и цианозом кожных покровов. Такие формы заболевания, даже при активном лечении, могут заканчиваться смертью 50-60 % пациентов.

В эпоху отсутствия антибиотиков смертность от чумы составляла около 66 %. Антибиотики значительно снижают смертность, и в настоящее время общая смертность снизилась до 11 %. Несмотря на наличие эффективных антибиотиков, чума все еще остается смертельно опасным заболеванием, но при бубонной чуме смертность ниже, чем при септической или легочной форме.

В большинстве случаев это заболевание осложняется ДВС-синдромом, при котором у больного внутри сосудов свертывается кровь. В 10% случаев бубонная чума приводит к гангрене пальцев, кожи или стоп.

Септическая форма

Симптомы включают в себя лихорадку, озноб, сильную слабость, боли в животе, шок, возможны внутрикожные кровотечения и кровоизлияния в другие органы. Кожа и другие ткани становятся черными и отмирают, особенно на пальцах рук, ног и носа. Септическая чума может быть первичной или развиться как следствие нелеченой бубонной чумы. Заражение происходит через укусы инфицированных блох или при контакте с зараженным животным.

При септической чуме у больного не появляются бубоны и легочные явления. С самого начала заболевания у него выявляются общие нервные нарушения, которые без лечения в 100% случаев заканчиваются летальным исходом. При своевременной терапии стрептомицином септическая чума хорошо поддается излечению.

Диагностика

Для диагностики бубонной чумы проводят забор содержимого из воспаленного лимфоузла при помощи его пункции. В него вводят 1 мл физиологического раствора, а через 5 минут его содержимое насасывают в шприц. Далее выполняется посев сока бубона на питательную среду (кровяной агар) и бактериологическое исследование.

Больному обязательно назначается выполнение посева его испражнений. Далее в лабораторных условиях выделяется и тщательно изучается чистая культура возбудителя.

Лечение

Все больные бубонной чумой подлежат обязательной госпитализации в специализированные отделения инфекционных больниц. Белье, одежда, остатки пищи, посуда, предметы ухода и выделения пациента подвергаются специальной обработке и дезинфекции. Во время лечения и ухода за больным персонал отделения использует противочумные костюмы.

Основным методом лечения бубонной чумы является антибиотикотерапия. Эти препараты вводятся внутримышечно и вовнутрь бубонов. Для этого применяются тетрациклин или стрептомицин.

Кроме антибактериальных препаратов, больному назначается симптоматическая терапия, которая направлена на облегчение его состояния и лечение осложнений бубонной чумы.

Выздоровление пациента подтверждается тремя отрицательными результатами бактериологических посевов. После этого больной находится в стационаре под наблюдением врачей еще один месяц, и только после этого выписывается. Выздоровевшие пациенты обязательно находятся на диспансерном учете у врача-инфекциониста еще на протяжении 3 месяцев.

Профилактика

Контроль за численностью грызунов необходим для профилактики распространения инфекции.

Мероприятия по профилактике бубонной чумы направлены на предупреждение распространения инфекции и блокирование источников ее возбудителя. Для этого проводится регулярное наблюдение за численностью грызунов в природе и проведение постоянного уничтожения крыс, мышей и блох (особенно на судах и самолетах).

Заболевающие бубонной чумой и контактирующие с ними обязательно изолируются от здорового населения. В очагах инфекции проводится дезинфекция, дезинсекция и дератизация. В населенном пункте объявляется карантин и, при необходимости, проводится активная вакцинация населения.

Бубонная чума является тяжелейшим и высококонтагиозным инфекционным заболеванием уже на протяжении многих веков. Благодаря развитию медицины и активным мерам профилактики распространения возбудителя этой страшной болезни удалось добиться существенного уменьшения количества его вспышек во всем мире. Несмотря на это, на планете ежегодно фиксируется около 3000 случаев инфицирования чумой, и вопросы о постоянной профилактике и информированности населения об этой болезни остаются чрезвычайно актуальными. Наша статья поможет вам узнать о методах диагностики и лечения этой высококонтагиозной (высокозаразной) инфекции. Такие знания помогут вам быть всегда во всеоружии и гарантируют вашу безопасность.

После того, как у пациента диагностирована чума, он должен быть госпитализирован, а в случае легочной чумы – изолирован. Необходимо провести лабораторные исследования, направленные на обнаружение чумных бактерий в крови, и микроскопическое исследование лимфатических узлов, крови и мокроты.

Лечение антибиотиками должно начаться максимально быстро, как только взяты материалы для анализов. Для предотвращения высокого риска смерти у пациентов с легочной чумой антибиотики назначаются как можно скорее, желательно в течение 24 часов после появления первых симптомов.

К какому врачу обратиться

При внезапном появлении признаков интоксикации (головная боль, рвота, лихорадка) нужно вызвать «Скорую помощь». После оценки состояния больной будет госпитализирован в инфекционный стационар. При необходимости его дополнительно осмотрит пульмонолог, невролог и другие специалисты.

Чума бубонная людей. Бубонная чума у людей — первые симптомы или признаки

В мире много страшных болезней. Старые исчезают, но на их место приходят совершенно новые. Очень опасным и неприятным заболеванием является бубонная чума. Нередко она дает осложнения в виде рубцов и шрамов, которые могут остаться на теле человека на всю жизнь.

Заражение бубонной чумой

Данная бубонная) относится к инфекционному типу и протекает, как правило, всегда в острой форме. Бактерии под названием Yersinia pestis становятся причиной инфицирования ею. Бубонная чума распространяется очень быстро, а значит, нередко происходят и настоящие эпидемии данного заболевания.

Распространяют чуму дикие грызуны: чаще всего это самые обыкновенные крысы или тарбаганы. У этих животных обычно очень много блох, которые постоянно переселяются с одной особи на другую. Таким образом, и распространяются возбудители чумы между животными. Эпизоотия — это вспышка заболевания среди животных. В результате ее могут быть заражены грызуны, которые живут в доме человека. Даже при незначительном контакте с зараженными грызунами бубонная чума может перейти и на любого из нас. Имеется в виду и простое прикосновение к грызуну, и укус чумной блохи.

Не нужны раны на теле для того, чтобы проникнуть внутрь организма, так как она способна пройти даже через совершенно здоровую кожу. Попав в тело, возбудитель вызывает воспаление лимфатических узлов — это и называется бубонной чумой.

От человека к человеку данное заболевание передается крайне редко.

Как протекает данное заболевание

В среднем инкубационный период в данном случае не превышает шести суток, хотя может завершиться уже и на второй день. К первым симптомам можно отнести:

Очень сильную головную боль;

Лихорадку и все, что с ней связано.

Спустя некоторое время, возникает боль в лимфатических узлах. Как правило, в первую очередь, страдают лимфоузлы, которые находятся в паху. Это можно объяснить тем, что в большинстве случаев инфекция попадает в тело через укус блохи в ногу. Очень скоро боль в лимфоузлах становится очень сильной. На теле появляются многочисленные бубоны, а любое движение вызывает дискомфорт и страшную боль.

Под бубоном происходит покраснение и отек кожи. Стоит добавить, что сама кожа под ним со временем приобретает синюшный оттенок. В самом начале консистенция бубона хрящевидная, но чуть позже в самом его центре различные участки зыбления, а также флюктуации — это говорит о том, что внутри скопилось немало гноя. Со временем бубон вскроется сам по себе, и из него вытечет гной вместе с кровью. Результатом всего этого станут язвы и свищи, которые будут заживать очень долго, а после себя оставят большие рубцы.

Бубонная чума: лечение

В самом начале лечения назначают антибиотики, которые приводят к снижению симптомов примерно через неделю после первого употребления. Хотя бубонная чума плохо передается от человека к человеку, больных все равно стараются максимально изолировать друг от друга и от остальных людей. Недопустимым считается контакт инфицированного бубонной чумой с человеком, который болен чем-то другим. Кроме приема антибиотиков используются специальные повязки, которые накладываются на особо стойкие бубоны. Эти повязки пропитываются специальной мазью, которая тоже содержит антибиотики. Нагноившиеся, но не желающие вскрываться бубоны, могут быть удалены хирургическим путем.

В нашем обществе бытует мнение, что человек, переболевший бубонной чумой, остается заразным на всю жизнь. Это не так. От данного заболевания человек может излечиться уже через месяц. После выписки он не представляет совершенно никакой опасности для окружающих.

В 1346 г. население Европы, Северной Африки и прилежащей к ним западной части Ближнего и Среднего Востока составляло около 100 млн. человек. В течение следующих нескольких лет четверть из них умерла. Они оказались жертвами новой ужасной болезни, распространившейся в этих областях и убившей большинство из тех несчастных, которых она поразила. Болезнь остановила дальнейший рост населения, который был характерен для средневековья: в течение четырех лет только Европа потеряла около 20 млн. человек. Причиной такой мрачной картины была бубонная чума. Вспышка длилась с 1346 по 1352 г.; тогда она была известна как «великий мор» или «великая зараза». Позднее при упоминании событий прошлого ее стали называть «черная смерть». Это название сохранилось до сих пор.

Хотя последствия «черной смерти» можно считать поистине катастрофическими, ужасающими, какими они собственно и были после длительного периода, когда на Западе еще не было известно, какая болезнь уносит миллионы жизней, все же это был не первый случай опустошительного нашествия чумы на Европу. Примерно 800 лет до этого в период правления императора Юстиниана в VI в. была эпидемия примерно такой же силы. Эпидемии, хотя и не такого масштаба, повторялись и в следующих двух веках, после чумы периода Юстиниана, а также в течение 400 лет после «черной смерти». С тех пор масштабы поражения этим заболеванием резко сократились, хотя спорадически оно все же возникает в разных частях земного шара, включая США. Из тех, кто в XIV в, заболевал чумой, 70-80% умирали. Действительно, симптомы сами по себе были настолько тяжелыми, что вызывали смерть в течение пяти дней. Название «бубонная чума» произошло от одного из ранних признаков болезни: появление больших, болезненных, названных бубонами припухлостей лимфатических узлов на шее, в паху и под мышками. Через три дня после появления бубонов люди, как правило, становились подавленными высокой температурой, начинали бредить и покрывались черными неровными пятнами, которые были результатом подкожных геморрагий. По мере развития болезни бубоны продолжали увеличиваться и становились все более болезненными, часто они лопались и вскрывались.

Говорят, что это произвольное вскрытие бубонов является особенно тяжелым явлением, способным довести даже умирающего до состояния буйства. До сих пор врачи рассматривают вскрытие бубонов как хороший признак, так как он всегда указывает на то, что организм больного продолжает еще бороться, даже спустя неделю и больше после начала болезни. Около половины обреченных на смерть умирали до наступления этой стадии.

Говоря о механизме передачи инфекции, можно отметить, что в некоторых случаях происходит прямое инфицирование кровотока человека, что ведет к септическому шоку, крупным геморрагиям и быстрой смерти. Эта форма болезни известна как септическая чума. В других случаях чума передается от человека к человеку через легкие (капельная инфекция), если возникает пневмония. При легочной (пневмонической) чуме жертвы этой болезни сильно слабеют, харкают кровью и почти всегда умирают в течение нескольких дней.

Как ни странно, но ни частые случаи заболевания бубонной чумой, ни испытываемый перед нею ужас не заставили в то время никого попытаться выяснить природу этой болезни, ее первоначальные причины и механизм передачи. Когда разразилась «черная смерть», люди были склонны связывать возникновение эпидемии с неблагоприятными астрологическими комбинациями или вредоносными атмосферными явлениями («миазмами»); ни одна из этих причин не могла мобилизовать людей на принятие действенных мер по борьбе с болезнью. Высказывались и предположения, которые возлагали вину за болезнь на умышленные козни ведьм, мусульман (идея, выдвинутая христианами), христиан (как полагали мусульмане) или евреев (как считали и те и другие).

СТРАХ, НАВОДИМЫЙ ЧУМОЙ, запечатлен на картине Питера Брейгеля Старшего «Триумф смерти», где смерть в виде бродячих скелетов уничтожает все живое. Ни король с его золотом, ни молодые кутилы за столом не могут избежать нашествия безжалостной армии мертвецов. На заднем плане скелеты сталкивают свои жертвы в наполненную водой могилу; неподалеку можно видеть бесплодный, безжизненный ландшафт. Апокалиптические видения такого рода были характерными во времена, когда чума опустошала Европу и за несколько дней уносила жизни многих людей.

ТАК ПРОДОЛЖАЛОСЬ до 1894 г., пока французский бактериолог Александр Иерсин не установил, что бубонная чума вызывается грам-отрицательной бактерией Yersinia реstis, относящейся к группе бактерий, известных как палочковидные бациллы, многие из которых патогенны. Чумные бациллы, хотя и изредка, находят повсюду во многих популяциях диких грызунов; передаются они от одного грызуна другому блохами. Бубонная чума наиболее часто распространяется азиатской крысиной блохой Xenopsylla cheopis. Когда блоха кусает инфицированную крысу, она проглатывает бациллы, которые размножаются в ее пищеварительном тракте, образуя твердую массу, закрывающую кишечник. Блоха теряет способность глотать кровь, становится прожорливой, но всегда голодной. Стремясь насытиться, блоха многократно кусает животное-хозяина, изрыгая при этом обратно в его кровоток бациллы чумы. Места укусов действуют как очаги распространения бацилл. Если животное погибает, что и происходит в большинстве случаев, блоха перескакивает на другую живую крысу. Таким образом болезнь быстро распространяется. Если количество живых крыс снижается, блохи перемещаются на другого теплокровного хозяина, на котором они обычно не кормятся. Им может быть человек или домашние животные; именно так и создаются условия для начала эпидемии.

Как только заболевание поражает человеческую популяцию, оно начинает передаваться прямо от человека человеку, иногда при вдыхании инфицированных капельных аэрозолей, выдыхаемых больным легочной чумой.

Однако нормальная передача происходит укусом крысиной блохой; в отсутствие грызунов, которые являются первичным носителем чумных бактерий и крысиных блох, болезнь не возникает.

Преимущественным причинным фактором эпидемии среди людей является эпизоотия, возникающая у грызунов. Именно она обусловливает начало и дальнейшее распространение болезни среди людей. Конечно, передача инфекции возможна только при условии, если эти две популяции находятся в близком контакте, но в средние века в этом отношении вряд ли одни районы сколько-нибудь заметно отличались от других. Как в сельской местности, так и в городах люди жили в окружении крыс.

Считается, что «черная смерть» двигалась вдоль трансазиатского «шелкового пути», по которому китайский шелк доставляли в Европу. Имеются две причины верить в это. Во-первых, вспышки чумы в 1346 г. были зарегистрированы в Астрахани и Сарае (теперь территория СССР); они были караванными пунктами на нижней Волге. Во-вторых, только в 1347 и 1348 гг., а не раньше, Ибн Баттута, арабский ученый и путешественник, вернувшийся после пребывания в Индии, впервые сообщил новость о чуме, когда он достиг Алеппо в Северной Сирии. Эти данные исключают возможность распространения чумы по пути перевоза специй через Индийский океан и порты Персидского залива.

ВЕСЬМА вероятно, что впервые эта болезнь проникла в человеческую популяцию через сурков, крупных грызунов, живущих в Центральной Азии (они являются родственниками лесного североамериканского сурка), чей мех был важным предметом торговли на всей территории этой части мира. Согласно историческим данным, трапперы собирали шкурки от мертвых или умирающих животных, радуясь, что нашли такой благодатный источник наживы, и продавали их торговцам, которые в свою очередь (не беспокоясь о большой заболеваемости среди сборщиков шкурок) перепродавали их западным купцам. Когда тюки с мехом сурков после долгой дороги на запад по «шелковому пути» первый раз распаковывали в Астрахани и Сарае, голодные блохи выскакивали из меха в поисках крови любой новой жертвы. Считается, что из Сарая болезнь перекочевала вниз по Дону в Каффу, крупный порт на Черном море, где большое количество крыс послужило благодатной почвой для размножения чумной бациллы. Отсюда чума без труда перенеслась в Европу, так как многие крысы в Каффе жили на кораблях, приписанных к портам европейских стран.

КОСТЮМ ВРАЧА, который носили во время вспышки чумы в Марселе в 1720 г. Птичьего вида облачение из кожи покрывало врача с головы до пят; полагали, что такое одеяние способно защитить от заразы. В большой клюв клали приятно пахнущие травы для фильтрации заразы, передающейся по воздуху; в жезле был ладан, который, как думали, может защитить от нечистой силы. Даже отверстия для глаз, в которые вставляли стеклянные линзы, были защищены.

Действительно, придумать более эффективные средства распространения чумы, чем средневековые корабли, было бы очень трудно. Трюмы этих кораблей обычно кишели крысами, и, как только команда засыпала, они принимали вахту, носясь повсюду среди такелажа и буквально сея блох на всех палубах. Цикл инфекции от блохи к крысе и от крысы к блохе мог продолжаться только до тех пор, пока популяция крыс не сокращалась от заболевания до такой степени, когда она уже переставала быть способной прокормить всех блох, зараженных чумными бактериями. Голодные блохи в поисках нового хозяина переносили затем заболевание на человека. Не вызывает поэтому большого удивления тот факт, что к концу 1347 г. чума разразилась в большинстве портовых городов по дороге, соединяющей Каффу с Генуей на севере Италии.

НАИБОЛЕЕ важными были два порта вдоль этой дороги — Пера, пригород Константинополя, и Мессина в Сицилии. Оба они были промежуточными пунктами причала кораблей, пересекающих Средиземное море, и поэтому стали главными очагами дальнейшего распространения чумы. Византийский император Кантакузин, у которого от этой болезни в 1347 г. умер сын, дал красочное описание чумы в Константинополе. Он подробно рассказал, как чума, убивая «большинство людей», распространялась на греческих островах, вдоль побережья Анатолии и на Балканах. В Мессине первая вспышка была зафиксирована в октябре 1347 г. и стала началом эпидемии, которая быстро распространилась по всему острову.

Отсюда в начале 1348 г. «черная смерть» перенеслась на северный берег Африки в Тунис, а затем через Сардинию в Испанию. К тому моменту, когда «черная смерть» достигла Испании, она уже была в сердце Европы, в чем отчасти повинны генуэзцы, которые, как свидетельствует история, бессердечно отказывались принимать корабли с востока со своими больными соотечественниками. Эта бессердечность была не только малоэффективной (поскольку город был уже поражен в такой степени, как никакой другой в Европе), но и ускорила распространение чумы по всей Европе, так как не принятые в Генуе корабли вынуждены были направиться в другие порты, такие, как Марсель и Пиза.

К этому времени эпидемия уже свирепствовала по всему побережью Средиземноморья. Корабли, доставляющие шелк, рабов и меха, привезли ее в Александрию еще до конца 1347 г.; отсюда она распространилась на юг в Каир, на восток в Газу, Бейрут и Дамаск и наконец вдоль северного побережья Африки в Марокко.

«ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ» пришла в Европу из центральной Азии по «шелковому пути», достигнув в 1347 г. Каффы. Отсюда она была перевезена кораблями в главные порты Европы и Северной Африки. Большая часть Европы была поражена эпидемией, которая затихла в 1352 г. К этому времени она, пройдя по кругу, достигла мест, откуда началась. Милан, один из крупнейших городов, избежал чумы; как полагают, это объясняется тем, что он удален от моря.

До начала 1348 г. «черная смерть» перескочила из Средиземноморья на атлантическое побережье Европы. Она пересекла юго-западную Францию, захватив по дороге региональную столицу Тулузу, и быстро продвинулась вниз по Гаронне в Бордо на западном берегу. Отсюда, вероятно, один из кораблей, доставляющих бордоское вино (кларет) на британский рынок, привез «черную смерть» в Англию. Впервые она была зарегистрирована здесь в 1348 г. в Уэймуте на южном побережье Англии и, как полагают, распространилась в Ирландии, попав туда из Бристоля.

Из Англии через Северное море чума попала в Скандинавию, зажав ее в свои смертельные клещи. Согласно одной из легенд, нашествие чумы на Скандинавию началось в 1349 г., когда в мае из Лондона в Берген направился корабль с полным составом команды и грузом шерсти. По имеющимся сведениям корабль несколько дней спустя видели дрейфующим у берегов Норвегии. Местные жители, которые подплыли, чтобы узнать, в чем дело, нашли команду мертвой. Они вернулись на берег, забрав с собой шерсть, а вместе с ней, ничего не ведая, и переносчиков чумы. Так началась цепная инфекционная реакция, когда один поселок за другим вдоль норвежского побережья становились жертвами завезенной заразы.

В следующем году «черная смерть» подвергла опустошению населенные пункты Дании и Германии, затем в 1351 г. проникла в Польшу, а год спустя — в Россию. Итак, круг замкнулся: болезнь не только вернулась в места, отстоящие лишь на несколько сот километров от волжских степей, откуда началось ее опустошительное шествие по Европе, но и после четырех изнурительных лет смертельного ужаса, каким была охвачена западная Европа, она наконец отступила.

ОБЩЕСТВО, которое пережило «черную смерть», стало довольно процветающим. Оставшиеся в живых люди наследовали богатство своих умерших родственников, и многие имели возможность занять лучшее положение, которое прежде было для них недосягаемым. Однако это благополучие длилось не долго. В 1356 г. произошла вторая вспышка чумы в Германии, которая быстро распространилась по всей Европе. Особые страдания выпали на долю детей, родившихся после эпидемии «черной смерти».

Вслед за этими печальными событиями чума регулярно возвращалась в Европу; действительно, похоже, что континент никогда не был свободным от нее, за исключением отдельных периодов не более чем в несколько лет. Хотя все последующие эпидемии по уровню общей смертности никогда не превосходили «черную смерть», они все же продолжали сдерживать рост населения в Европе до конца XIV столетия.

В это время было достигнуто равновесие между естественным приростом населения и смертностью от чумы, а в XV в. численность населения начала восстанавливаться. В особо пораженных регионах для восстановления прежней численности населения потребовалось более столетия, так что к концу XVI в. численность населения повсюду была выше, чем перед началом «черной смерти».

Странно, но когда чума появлялась вновь (а это продолжало случаться, хотя и нечасто), она почти всегда протекала с такой же тяжестью, как и другие вспышки, зарегистрированные в прежние годы. Во время последней эпидемии во Франции в 1720-1722 гг. умерла почти половина населения Марселя вместе с 60% горожан в соседнем Тулоне, 44% жителей в Арле и 30% в Эксе и Авиньоне. Эпидемия не распространилась дальше Прованса, и общее количество умерших было менее 100 тыс.

ДО XVI в. повсеместно полагали, что чума распространяется в результате заразного начала (контагиона): токсического фактора, который. может передаваться от больного здоровому человеку. Передача от человека к человеку, как думали, может проходить или прямым путем через физический контакт с больным, или через предметы одежды и постельное белье. В ответ на это во многих городах и сельских местностях были учреждены карантинные правила. Например, власти Англии рекомендовали запирать жертв чумы в их домах или помещать в специальные «чумные дома». Одним из примеров крайней приверженности народным обычаям может быть известный случай с Уильямом Момпессоном, пастором из маленькой деревни Эйам в Дербишире, который убеждал всю общину перейти на карантин, когда в 1666 г. чума разразилась в этой местности. Один за другим его прихожане, кто оставался верным своим зараженным домочадцам, становились жертвами болезни. Смертность, составившая 72%, указывает, что община, видимо, имела 100%-ную заболеваемость (зараженность). Право, это была слишком большая плата за неправильно понятую идею.

Изоляция людей в своих домах была, конечно, одним из наихудших способов борьбы с чумой. Чума является болезнью «местоположения», с наибольшей вероятностью она проявляется, когда крысы, блохи и люди находятся в близком контакте друг с другом. При держании людей взаперти шансы быть покусанным блохами, переносящими чуму, или инфицированным через близкий контакт с другим человеком еще больше увеличиваются.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЧУМЫ среди членов одной семьи в средневековье могло быть очень быстрым, если крысы, живущие в доме, оказывались инфицированными. Зараженная крыса, помеченная красной точкой в графе «1-й день», на 5-й день погибала от болезни. Когда крыса подыхает, блохи покидают ее, перенося чуму другим крысам в доме. К 10-му дню эти крысы тоже погибают, и теперь блохи переходят на людей, инфицируя примерно 75% из них. К 15-му дню примерно половина людей в доме умрет от чумы; четверть выздоровеет,а четверть избежит заражения.

Власти понимали, что карантины опасны для здоровых людей, содержащихся взаперти вместе с больными родственниками, но тем не менее они заставляли людей идти на это, полагая, что некоторые жизни должны быть принесены в жертву, чтобы остановить дальнейшее распространение болезни. Так как основным переносчиком чумы являются крысы (а они были свободны в своем передвижении), все карантинные усилия оказались потерей времени и жизней.

Были также сделаны попытки налагать карантин на пассажиров и на грузы, прибывавшие на кораблях из-за моря. Когда заболевание с подозрением на чуму обнаруживалось среди членов команды или пассажиров, корабли переводились в «лазареты» (карантинные станции), где содержались до тех пор, пока власти не сочтут, что они безопасны. Так, в Марселе в мае 1720 г. парусное судно «Гран Сен-Антуан» было помещено в карантин на три недели, так как восемь человек из его команды умерли на обратной дороге с Ближнего Востока. Несмотря на такие усилия по ограничению распространения чумы, болезнь проникла в Марсель — вначале она появилась среди докеров, которые разгружали груз с корабля после его возвращения из карантина, а затем распространилась среди остального населения города.

Существует мало свидетельств тому, чтобы такие карантины были когда-либо очень эффективными. Венеция была одним из первых морских портов, которые ввели карантинные правила в начале XV в., установив смертную казнь всякому, кто нарушит эти правила. Однако чума поражала Венецию не реже, чем другие города Италии, по-видимому, из-за того, что предохраниться от проникновения корабельных крыс с находящегося на карантине судна на берег было невозможно. Крысы и несли чуму в город.

НАКОНЕЦ, после многочисленных нашествий и отступлений, чума исчезла в Европе. Последнее испытание выпало на долю англичан в 1665 г., когда в Лондоне разразилась «великая чума»; закончилась она зрелищным финалом, вошедшим в историю как «великий пожар» 1666 г. В то время для лондонцев было естественным верить, что своим избавлением от чумы они обязаны большому очистительному пожару. Позднее родилась идея, что за свою резистентность к чуме лондонцы должны быть благодарными той реконструкции, которая началась после пожара, и тому факту, что перестроенный город может гордиться новыми кирпичными домами и широкими, лишенными грязи улицами, появившимися на месте беспорядочных строений и зловонных узких улочек средневекового периода.

Эти объяснения привлекательны, но они не подходят для внимательного исследования вопроса. Одна из причин заключается в том, что пожар уничтожил только центральную часть Лондона, т. е. районы, которые меньше всего поражались чумой в любую из вспышек в начале столетия, и в то же время оставил нетронутыми перенаселенные пригороды, которые были рассадником чумы в прежние годы. Вторая причина в том, что другие города в Европе, такие, как Париж и Амстердам, остались нетронутыми чумой в тот же период — феномен, который не может быть связан с «великим пожаром» в Лондоне.

Другая, более подходящая теория (хотя тоже не вполне убедительная) основана на том, что исчезновение чумы по времени совпало с началом постепенного улучшения системы здравоохранения и гигиены. Конечно, улучшение гигиены нельзя не учитывать как профилактический фактор, однако это не объясняет, почему последующие вспышки чумы, как и раньше, протекали очень тяжело и несли с собой высокую смертность. Тем не менее каждый раз они появлялись все дальше и дальше от центра Европы. Это выглядело почти так, как будто европейские страны вырабатывали какую-то форму защиты от чумы, которая сдерживала распространение инфекции. На севере дорога отступления чумы была направлена на восток; в Средиземноморье она уходила на юг. Чем позже возникали эпидемии, тем, казалось, они меньше были способны распространяться. Кроме того, это происходило в то время, когда по всем имеющимся данным перевозки наземным и морским транспортом интенсивно увеличивались.

Когда, наконец, в конце XIX в. была установлена роль крыс в распространении бубонной чумы, то стали полагать, что затухание чумы можно объяснить изменениями в динамике популяции черных крыс (Rattus rattus). На основе наблюдений в течение XVIII в. было установлено, что черная крыса, исторический носитель чумной инфекции, в основном была вытеснена новым видом — серой крысой (Rattus norvegicus), которая оказалась намного менее активным переносчиком чумы: она также чувствительна к чумной бацилле, как и черная крыса, но не живет обычно близко к человеку. Серая крыса, как правило, обитает в темных погребах и сточных трубах, в то время как черные крысы наводняют в доме верхние комнаты и чердаки. Так как азиатская крысиная блоха может максимально прыгнуть на 90 мм, разница в предпочтительном обитании разных видов крыс может оказаться достаточным фактором для санитарного отделения людей от блох, инфицированных чумой.

Предположение о том, что серые крысы сыграли определенную роль в сдерживании масштабов чумной эпидемий в Европе, кажется правдоподобным, но оно не вяжется с географическими данными; в XVIII в. серые крысы распространялись в Европе с востока на запад, в то время как чума отступала с запада на восток. В Москве серые крысы появились намного раньше, чем там разразилась исключительная по своим масштабам эпидемия чумы в 70-е годы XVIII в.; в Англии их не было до 1727 г., спустя более 60 лет после последней вспышки чумы в этой стране.

ПОКОЙНЫЙ Эндрю Б.Апплеби из Университета Сан-Диего предложил альтернативную теорию, согласно которой на протяжении XVII в. у определенного процента черных крыс выработалась невосприимчивость к чуме, а затем во время следующих 100 лет популяция этих невосприимчивых животных увеличивалась, распространяясь по всей Европе. Хотя эти крысы могли быть еще инфицированы чумными бациллами, сами они уже не погибали и, таким образом, могли поддерживать большую популяцию блох, которые в таких условиях не нуждались в смене хозяина. Эта теория все же не подтверждает того, что известно о резистентности к чуме в популяциях животных. Как отмечает Пол Слек из Оксфордского университета, в популяциях крыс часто развивается резистентность, когда они контактируют с патогенными бактериями или вирусами, но такая резистентность очень кратковременна и поэтому едва ли может быть причиной появления иммунитета к чуме у подавляющего большинства крыс.

Более вероятна теория, утверждающая, что появился новый вид чумных бактерий, Yersinia pestis, который оказался менее вирулентным, чем более ранний штамм. Будучи менее вирулентным, он может действовать как вакцина, стимулируя у инфицированных животных и людей относительный иммунитет к более вирулентному штамму этих бактерий.

Мы не знаем, распространялась ли постепенно иерсиния псевдотуберкулеза или родственные ей виды со схожими свойствами среди популяций грызунов в начальный период современной Европы, создавая при этом условия, не позволяющие чуме укорениться в этом регионе. Пока нет прямых доказательств в поддержку этой гипотезы, но по сравнению с другими она представляется наиболее резонной.

Открытие и широкое применение антибиотиков позволили создать несколько форм защиты людей от чумы. Хотя болезнь еще возникает регулярно в некоторых районах Африки, Южной Америки и на юго-западе США (в 1986 г. в США было зафиксировано 10 случаев), она, по-видимому, уже никогда не достигнет эпидемического уровня, поскольку теперь мы знаем, как она распространяется, какие необходимы медико-санитарные меры и как лечить больных чумой. Тем не менее многие вопросы, связанные с чумой, все еще остаются без ответа. Например, совсем не ясны механизмы передачи чумы в сельской местности, где популяции крыс чрезвычайно велики. И как объяснить распространение чумы по всему миру в наши дни? Наконец, почему только отдельные популяции грызунов являются резервуарами этой болезни, в то время как другие совершенно свободны от нее?

Бубонная чума

Бубонная чума — это одна из форм чумы. Чума относится к особо опасным инфекционным заболеваниям.

Заболевание характеризуется тяжелым общим состоянием, эпидемическим способом распространения, воспалительными процессами в лимфатических узлах.

Как и другие формы чумы, бубонная форма обладает способностью к широкому распространению, высокой контагиозностью, дает очень высокую смертность.

Причины возникновения

Бубонная чума вызывается бактериями Yersinia pestis из семейства энтеробактерий.

Источниками инфекции являются грызуны — песчанки, полевки, суслики, крысы и мыши. Известны случаи заражения от верблюдов.

От грызунов к человеку возбудитель переносится блохами. Также бубонная чума может передаваться через поврежденную кожу при непосредственном контакте с пораженным животным.

Инкубационный период (от заражения до проявления первых симптомов) при бубонной форме чумы длится 2-3 дня. В некоторых случаях, когда люди получили стрептомицин, тетрациклин или иммуноглобулин в целях профилактики, инкубационный период может удлиняться до 6-9 дней.

Наблюдается общая слабость, значительное повышение температуры тела, головокружение, сильные головные боли, тошнота, рвота. Больные могут жаловаться на галлюцинации, бессонницу.

Для бубонной чумы характерно образование красного пятнышка небольших размеров в месте укуса насекомого. Это пятнышко быстро изменяет свой вид, превращаясь в пустулу (гнойничок), заполненную гнойно-кровянистым содержимым. Пустула лопается с образованием язвы.

Увеличиваются в размерах регионарные лимфатические узлы, также они заметно меняют консистенцию — становятся плотно-эластичными и располагаются рядом, образуя целые пакеты (бубоны). Пакеты узлов хорошо контурированы, значительно выбухают под слоем подкожно-жировой клетчатки.

Ощупывание бубонов сопровождается резкими болезненные ощущениями, что объясняется явлениями периаденита — воспаленными изменениями окружающих лимфатические узлы тканей.

В течение недели от начала болезни симптомы усиливаются. Прогрессирует слабость, температура продолжает держаться на очень высоком уровне. Для этой стадии болезни характерно так называемое «чумное лицо» — бледная кожа, резко покрасневшие конъюнктивы, испуганное выражение.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы: снижается уровень артериального давления, возникает резкая тахикардия. Сердечно-сосудистая недостаточность продолжает прогрессировать и, при отсутствии лечения, приводит к летальному исходу.

Типичным симптомом бубонной чумы является «меловой» язык — появление густого белого налета на языке больного.

Диагностика

Диагноз основывается на эпидданных, анамнезе, симптомах, результатах бактериологических исследования. При диагностировании бубонной формы чумы, производится посев содержимого бубона на кровяной агар.

Проводится посев испражнений больного для последующего выделения из него в лабораторных условиях чистой культуры чумных бактерий.

Виды заболевания

Клинические формы чумы:

Преимущественно локальные формы:

Внутренне-диссеминированные (генерализованные) формы:

Действия пациента

При подозрении на заражение чумой или при контакте с больным человеком необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

Лечение бубонной чумы проводится только в специальных отделениях или больницах. Перед началом лечения больного обязательно проводят дезинфекцию его выделений. Предметы ухода за больным, посуда, одежда, остатки пищи, белье подлежат обязательной специальной обработке.

Всю работу, связанную с терапией и уходом за больным, медицинский персонал производит в специальных противочумных костюмах.

Больному применяют антибактериальные средства. Обычно применяют тетрациклин. Также эффективен стрептомицин.

Развитие септической формы чумы (накопление токсических веществ и массовое попадание бактерий в кровь);

Развитие легочной формы (тяжелое воспаление легких, вызванное палочкой чумы);

Высокий риск летального исхода, особенно при отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевания.

Профилактика

Обязательное требование противоэпидемических мероприятий — незамедлительное изолирование больного бубонной чумой от здоровых людей. Кроме того, изоляции подлежат лица, имеющие контакт с больным.

Проводится срочная дезинфекция, которая включает дератизацию и дезинсекцию, в помещении, где живет больной. На населенный пункт накладывается карантин. При необходимости производится активная иммунизация населения чумной вакциной.

С целью предупреждения заболеваний чумой ведут постоянное пристальное наблюдение за количеством крыс в населенных пунктах, численностью грызунов в природе. Важную роль играет плановое проведение дезинсекционных работ.

“Сторонись дружбы сумасшедшего, еврея или прокажённого” гласила надпись на кладбище Невинных в Париже. На дворе стоял 1321 год. Указом короля Филиппа V было разрешено преследование прокажённых, которых в христианских королевствах обвиняли в преднамеренном заражении, а следовательно, убийстве здоровых горожан.

Гонения, которым подвергались несчастные, распространялись и на их детей. Неоднократными были случаи массового заключения больных под стражу и поджоги их домов, в которых гибли целые семьи. До нас дошло свидетельство одного из инквизиторов, Бернарда Гая, предупреждавшего горожан, что «прокажённые, больные и телом, и душой», вознамеревшись завладеть городами, отравили ядовитым порошком реки и колодцы с питьевой водой.

В списки притесняемых, кроме больных проказой, были включены также и бродяги, нищие, преступники, умалишённые и евреи, у которых в ходе преследования изымалось имущество.
Всем этим маргинальным слоям населения предписывалось носить особые отличительные знаки, по которым их можно было бы распознать в толпе. Так, например, с начала XIII века евреи обязаны были носить на своих одеяних в качестве отличительного знака вышитый круг жёлтого, красного или зелёного цвета. Прокажённых же опозновали по серому или чёрному плащу, пунцовому капюшону, а также трещотке, звуком которой они извещали о своём приближении.

Невзирая на отчаянные гонения и истребление, которым подвергались больные, проказа продолжала своё триумфальное шествие по городам Европы, которой ещё предстояло появление чумы.

Новая напасть появилась с Востока.

В октябре 1347 летописец Микель ди Пиацца пишет: «Двенадцать генуэзских галер прибыли в порт Мессины. Матросы галер привезли с собой страшную, болезнь, въевшуюся в самую их плоть. Она передаётся любому, кто заговорит с ними. Смерть от этой болезни мгновенна. »

В следующем, 1348, году чумой уже поражено всё население Италии, Франции, королевства Арагон, Германской империи, Англии и Португалии.

В «Декамероне» Джиованни Бокаччо находим следующее описание смертоносной чумы: «в начале болезни у мужчин и женщин показывались в пахах или подмышками какие-то опухоли, разраставшиеся до величины обыкновенного яблока или яйца, одни более, другие менее; народ называл их gavoccioli (чумными бубонами); в короткое время эта смертельная опухоль распространялась от указанных частей тела безразлично и на другие, а затем признак указанного недуга изменялся в черные и багровые пятна, появлявшиеся у многих на руках и бедрах и на всех частях тела, у иных большие и редкие, у других мелкие и частые..»

Считалось, что так же как и проказа, чума была своего рода наказанием Господним, и что Сатана таким образом правил бал на земле, которой суждено было в скором времени опустошиться.

На самом же деле причина столь масштабного распространения заболевания была гораздо прозаичнее — её носителями являлись крысы и блохи, которые легко и быстро размножались в антисанитарных условиях жизни города. Отсутствие гигиены, а также беспорядочные половые связи, практикуемые в средневековой Европе, ещё более способствовала повальному заражению.

Чума была подобна стихийному бедствию. Живые не успевали хоронить мёртвых. В период с 1347 по 1350 население Европы сократилось на треть, что по приблизительным подсчётам составило 25 млн человек. В одной лишь Флоренции, эпидемия которой описана у Бокаччо, чума унесла 100 тысяч жизней.

В свидетельстве летописца Аноло ди Тура читаем: «отец оставлял на произвол судьбы сына, жена — мужа, брат — брата.. Я сам своими собственными руками похоронил своих пятерых детей».
В хронике с севера Испании, датируемой 1350 годом, находим ещё одну запись: «наша епархии за время эпидемии лишилась двух третей своих священнослужителей и прихожан».

Вопреки здравому смыслу многие в ту пору считали, что болезнь можно победить, ублажая себя всеми доступными способами, включая чревоугодие, пьянство и любовные утехи. Таким образом, кроме бубонной чумы на население обрушился и другая болезнь -сифилис, получивший после открытия Америки название «испанского недуга».

Единственным медицинским методом лечения чумы в ту пору считалось кровопускание, ещё более обессиливавшее умирающих.

Справедливости ради надо заметить, что не все европейские территории одинаково пострадали от чумы. Север Польши, к примеру, остался практически нетронутым. В меньшей степени, чем другие регионы, пострадали и графства Бирн и Брабанте в западной Европе, графство Артуа и Милан, в то время как Англия потеряла порядка 20-25% своего населения, а французская провинция Иль-де-Франс — около 50%.

Многие населённые пункты были заброшены своими обитателями.
В городах и сёла появились процессии людей, несших хоругви. Это были так называемые флангелланты — проповедники самобичевания. По своей сути, это движение было спровоцировано массовой истерией, воцарившейся во время эпидемии. Флангелланты выступали с суровой критикой церкви и духовенства, провозглашая их нечестивцами и главными виновниками обрушившихся несчастий. В 1349 году это движение было признано еретическим и запрещено.

Эпидемии бубонной чумы, начавшиеся в XIV веке, свирепствовали в Европе вплоть до 1722 года. Одной из самых разрушительных стала эпидемия 1665 года в Лондоне, описанная впоследствии в «Дневнике чумного года» Даниэля Дефо.

Н. Линник

Чума – опасное инфекционное заболевание, природно-очагового характера, которое протекает очень тяжело – с лихорадкой, поражением внутренних органов, нередко с сепсисом и часто заканчивается летальным исходом.

Имеет высокую степень заразности, что приводит к эпидемиям чумы.

Болезнь вызывается палочкой Iersinia pestis – бактерией, обнаруженной французским ученым Йерсеном А. и японским исследователем Китасато С. в конце 19 века.

Источниками возбудителя чумы в природных очагах являются различные грызуны — суслики, сурки, мышевидные грызуны, песчанки, крысы (черная и серая), редко домовые мыши, кошки, зайцеобразные, верблюды. Переносят инфекцию различные виды блох. Инфекция распространяется и воздушно-капельным путем, что также обусловливает развитие эпидемий чумы.

На сегодняшний день возбудители чумы хорошо изучены, и в развитых странах вспышки заболевания сейчас редки. Но до сих пор на планете существуют природные очаги, в которых выявляются возбудители инфекции у грызунов.

Первой известной эпидемией чумы считается «Юстинианова чума», произошедшая в 551-580 годах, начавшаяся в Египте и охватившая весь тогдашний цивилизованный мир. Погибло более 100 миллионов человек.

В 14 веке страшная эпидемия чумы случилась в Европе, которая унесла жизни 34 миллионов человек.

В 1558 году от чумы погибли около 100 тысяч ногайцев в понизовье Волги. Потом вспышки чумы в России повторялись в 1603, 1654, 1738, 1769 годах.

В 1664-65 годах эпидемия бубонной чумы унесла жизни более 20 % лондонцев.

Третья пандемия чумы началась в конце 19 века в Азии и распространилась на все остальные континенты в виде небольших вспышек. Лишь в одной Индии тогда погибло шесть миллионов человек.

Эндемичными по чуме в России являются регионы Ставрополья, Алтайского края, Забайкалья, Прикаспийской низменности, а также Восточно-Уральский регион.

Формы и симптомы чумы

Наиболее распространенной формой заболевания является бубонная чума. Для нее характерно развитие лимфаденита. Там, где должен появиться увеличенный лимфатический узел (бубон), пациент чувствует сильную боль, затрудняющую движение рукой, ногой, шеей. У 60-70% больных бубон локализуется в паху. Бубоны также появляются в подмышечных (15-20%), либо шейных (5%) лимфоузлах, либо поражают сразу несколько локализаций лимфатических узлов. Кожа над бубоном становится горячей, сначала не изменена, но потом приобретает багрово-красный, синюшный оттенок. Одновременно также увеличиваются другие лимфатические узлы – так называемые вторичные бубоны. При отсутствии антибиотикотерапии при бубонной чуме нагноившиеся лимфоузлы вскрываются.

Важными симптомами чумы являются лихорадка и озноб. Они появляются на 1-3 дня раньше возникновения бубонов. У многих больных отмечаются боли в животе, которые сопровождаются тошнотой, анорексией, рвотой, диареей.

При сниженном иммунитете возбудители чумы преодолевают кожный и барьеры лимфатических узлов и попадают в общее кровеносное русло, вызывая генерализацию инфекции с образованием вторичных очагов в селезенке, печени других органах (септическая форма заболевания). Она может развиваться с самого начала проявления симптомов чумы (первичная) или после поражения кожных покровов и лимфоузлов (вторичная форма).

Довольно редко встречается кожная форма чумы. Она обычно представляет собой первую стадию кожно-бубонной чумы. Сначала на коже появляется пятно, потом — папула, затем -везикула, пустула и язва. Окруженная областью красноты, пустула наполнена кровянистым содержимым и располагается на твердом основании багрово-красного цвета. Она довольно болезненна, причем боль резко усиливается при надавливании. После того, как пустула лопается, появляется язва. Чумные язвы протекают длительно и при заживании образуют рубец.

Наиболее опасная форма чумы – первично-легочная. Период от контакта с инфекцией и заражения человека до смертельного исхода составляет 2-6 дней. Заболевание характеризуется сверхострым началом. Появляются сильные ознобы, стремительно повышается температура, возникают головокружение, сильная головная боль, неоднократная рвота, ломота в суставах и мышцах.

В период разгара легочной чумы больной становится заторможенным или возбужденным, нарушается координация, затрудняется артикуляция. Поражение чумной палочкой центральной нервной системы приводит к инфекционно-токсической энцефалопатии, церебральной гипертензии и нарушению сознания.

Далее проявляются нарушения системы дыхания. Возникают режущие боли в грудной клетке и кашель. Развивается отек легких. При отсутствии адекватного лечения чумы больной погибает на 3-4 сутки от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Вторично-легочная форма характеризуется теми же симптомами, но развивается она у больных с кожно-бубонной или бубонной чумой.

Инкубационный период первично-септической формы чумы составляет от нескольких часов до 2 дней. Симптомами чумы в этой форме являются озноб, повышение температуры тела, миалгии и артралгии, сильная головная боль, общая слабость, тошнота, отсутствие аппетита. Далее возникают психические нарушения: заторможенность, возбуждение, невнятная речь. Лицо становится одутловатым, увеличиваются селезенка и печень. Через 12-40 часов с начала заболевания прогрессируют признаки сердечно-сосудистой недостаточности. При отсутствии адекватного лечения чумы больные погибают в течение 48 часов.

Бубонная чума в любой момент может перейти в бубонно-септическую. После сильного озноба температура повышается до высоких фебрильных значений. Появляются: резкая слабость, мышечные, головные боли, загруженность сознания, бессонница, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, тахикардия и падение артериального давления.

Лечение чумы

Больной чумой обязательно госпитализируется в инфекционный стационар.

При лечении чумы основой терапии является применение антибактериальных средств, сульфаниламидов, противочумной сыворотки.

Выписка пациента, который переболел чумой, производится после исчезновения симптомов заболевания и отрицательных результатов троекратного бактериологического посева.

После бубонной чумы больного выписывают не раньше чем через месяц после выздоровления.

Люди, перенесшую чуму, в течение трех месяцев после исчезновения симптомов заболевания должны стоять на диспансерном учете у инфекциониста.

Профилактика чумы

К профилактическим мерам по борьбе с чумой относятся:

• специальные карантинные мероприятия в портовых городах;
• создание в степных местностях, где обитают грызуны, специальных противочумных учреждений;
• дератизация судов, выполняющих международные рейсы;
• выявление среди грызунов эпизоотий чумы и борьба с ними.

Важным моментов в профилактике чумы также является немедленная изоляция человека с подозрением на чуму или больного чумой от окружающих людей.

При оказании первой помощи больному медицинские работники должны быть защищены противочумными костюмами.

Люди, которые находятся в очаге чумы, должны проходить вакцинацию специальной сухой живой вакциной.

http://myfamilydoctor.ru/bubonnaya-chuma-simptomy-lechenie
http://ymkababy.ru/gastrointestinal-disease/chuma-bubonnaya-lyudei-bubonnaya-chuma-u-lyudei-pervye.html